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先天性脊柱側凸是由異常椎體的形成而引起,椎體缺失，半椎體或者椎體間聯(lián)合可以引起不對稱(chēng)生長(cháng)，從而引起繼發(fā)性畸形,因患者年齡、性別、畸形部位,側凸程度、節段長(cháng)短、畸形類(lèi)型,可屈性及進(jìn)展性等情況不同，醫生應選擇不同治療手段。
先天性脊柱側凸是由什么原因引起的？
先天性脊柱側凸畸形和其他先天性畸形一樣，病因不清楚，多數學(xué)者認為是胚胎發(fā)育異常所致，與遺傳關(guān)系尚不明確。
先天性脊柱側凸有哪些表現及如何診斷？
根據畸形的類(lèi)型對脊柱側凸進(jìn)行分型，主要分為形成障礙，分節不良和混合畸形。形成障礙最典型的例子即半椎體;典型的分節不良為骨橋，即兩個(gè)或多個(gè)椎體一側或雙側的骨性連接；混合型即同一患者同時(shí)具有以上2種畸形 。
脊柱側凸所造成的繼發(fā)性胸廓畸形，如畸形嚴重，可引起胸腔和腹腔容量減縮，導致內臟功能障礙，如心臟有不同程度的移位，心搏加速，肺活量減少，消化不良，食欲不振;神經(jīng)根在凸側可以發(fā)生牽拉性癥狀，凹側可以發(fā)生壓迫性癥狀，神經(jīng)根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障礙者、由于內臟功能障礙，息者全身往往發(fā)育不佳，軀干矮小，體力較弱，心肺儲備力差。
先天性脊柱側凸應該做哪些檢查？
檢查時(shí)將幼兒從腋下懸吊起，觀(guān)察側凸的僵硬度可屈性，進(jìn)行神經(jīng)系統檢查，有無(wú)肌張力增高或低下，了解有無(wú)其它先天性畸形，拍懸吊位及仰臥位脊柱全長(cháng)正側位片，觀(guān)測Cobb角，Mehta征及肋椎角差異。
明顯的脊柱側凸，一般體格檢查即可確定診斷，但是對于側凸的角度，仍需要經(jīng)X線(xiàn)攝片方能最后確定。
先天性脊柱側凸容易與哪些疾病混淆？
1、姿態(tài)性脊柱側凸：往往由某種不正確姿勢引起，常在學(xué)齡期兒童發(fā)現。這類(lèi)脊柱側凸畸形并不嚴重、當患者平臥或用雙手拉住單杠懸吊時(shí)�；慰勺詣�(dòng)消失。
2、神經(jīng)病理性脊柱側凸：由于脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤病、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致�；颊甙l(fā)病年齡愈小，側凸畸形也愈嚴重。
3、胸部病理性脊柱側凸：幼年患化膿性或結核性胸膜炎，患例胸膜過(guò)度增厚并發(fā)生攣縮;或在兒童期施行胸廓成形術(shù)，擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡。均可引起脊柱側凸。
4、營(yíng)養不良性脊柱側凸：由于維生素D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒亦可出現脊柱側凸。
此外，在椎間盤(pán)突出癥時(shí)，神經(jīng)權受到刺激或壓迫;腎周?chē)字幸粋燃∪獐d攣，由于各種原困引起兩側下肢不等長(cháng)，均可引起功能性脊柱側凸。骨折脫位或脊柱結核亦可引起側凸。
先天性脊柱側凸應該如何預防？
本病為先天性疾病，無(wú)有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。
另外，家長(cháng)及時(shí)發(fā)現也是預防本病進(jìn)一步產(chǎn)生危害的有效措施，鑒別要點(diǎn)：由于脊柱側凸病人不痛不癢，毫無(wú)癥狀，若家長(cháng)不太留意，常常難早期發(fā)現。有以下幾個(gè)方法可幫助早期發(fā)現：
一是洗澡時(shí)注意小孩背部是否對稱(chēng)、是否有局部隆起，如有懷疑，可讓小孩向前彎腰，保持膝部伸直，自己站在小孩對側，如有不對稱(chēng)，則應至醫院拍片檢查。
二是檢查皮膚是否有毛發(fā)異常、色癍或瘤樣突起。異常毛發(fā)常提示有脊柱裂等畸形，而色首癍或皮下多發(fā)包塊則提示有神經(jīng)纖維瘤可能。
三是檢查小孩是否有步態(tài)異常，如有應檢查骨盆是水平。由于不同側凸的發(fā)病年齡不同，因此，應對小孩定期檢查，以免延誤診治。
先天性脊柱側凸可以并發(fā)哪些疾��？
先天性脊柱側凸患者會(huì )并發(fā)許多其他畸形，其中發(fā)生比例最高的是泌尿生殖系統的異常，如單腎，雙輸尿管，交叉腎異位，尿路梗阻等等。除此之外還往往伴有許多其他異常，如先天性心臟病， Spregel’s畸形， Klippell Feil畸形，Goldenhar綜合癥，全骶骨或半骶骨發(fā)育不全，肛門(mén)閉鎖等。
還有不少患者合并有脊髓異常，其中脊髓縱裂，脊髓栓系綜合癥是最常見(jiàn)的。因此對于先天性脊柱側凸患者應全面檢查，作出正確診斷。
對于先天性脊柱側凸最重要的是判斷側凸的進(jìn)展，但有時(shí)初診時(shí)很難作出決定。例如某些混合型畸形的患者因為同時(shí)存在多種畸形，包括半椎體，骨橋，畸形不同的部位可能抵消了相互之間的作用而使脊柱達到平衡，進(jìn)展可能性小。這樣，需要密切隨訪(fǎng)，對畸形進(jìn)展的潛力作出及時(shí)而正確的評估。
