此種骨折在前臂骨折中居第二位,僅次于橈骨遠端骨折，可發(fā)生側方移位、重疊,旋轉、成角畸形，治療較為復雜,不同形式的暴力所致骨折的類(lèi)型亦不同。

尺橈骨干雙骨折是由什么原因引起的？

 　　本病是由手臂外傷引起，不同的暴力因素可以引起不同類(lèi)型的骨折： 　�。�、直接暴力：多見(jiàn)于打擊或機器傷，骨折為橫行或粉碎型，骨折線(xiàn)在同一平面。 　�。�、間接暴力：跌倒時(shí)手掌著(zhù)地，暴力向上傳導致橈骨中或上1/3骨折，殘余暴力通過(guò)骨間膜斜向下傳導至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折線(xiàn)較橈骨骨折線(xiàn)低。橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀，尺骨多為短斜型。 　�。�、扭轉暴力：跌倒時(shí)身體向一側傾斜，前臂同時(shí)受到縱向傳導和旋轉扭力的作用，發(fā)生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線(xiàn)方向一致，多有尺骨內上斜向橈骨外下。

尺橈骨干雙骨折有哪些表現及如何診斷？

 　　【臨床表現】 　　本病患者主要表現為局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨擦音及異�；顒�(dòng)，前臂活動(dòng)受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無(wú)骨端移位。有時(shí)合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。 　　【診斷】 　　前臂外傷后疼痛、活動(dòng)障礙，X線(xiàn)片可明確骨折類(lèi)型及移位情況。照片應包括肘、腕關(guān)節，以了解有無(wú)旋轉移位及上、下尺橈關(guān)節脫位。

尺橈骨干雙骨折應該做哪些檢查？

 　　本病根據其外傷病史及臨床表現可以初步確診，但還應使用一些輔助檢查的方法幫助進(jìn)一步診斷，X線(xiàn)片可明確骨折類(lèi)型及移位情況。照片應包括肘、腕關(guān)節，以了解有無(wú)旋轉移位及上、下尺橈關(guān)節脫位。

尺橈骨干雙骨折容易與哪些疾病混淆？

 　　本病是由于外傷性因素引起的損傷，此處的骨折損傷常�？梢院喜⑵渌�關(guān)節的骨骼的損傷，因此需對可能存在的骨折損傷進(jìn)行鑒別： 　�。�、尺骨骨折； 　�。�、橈骨骨折。 　　一般使用X線(xiàn)檢查可做出鑒別診斷。

尺橈骨干雙骨折應該如何預防？

 　　本病主要是由于外傷性因素引起，除了防止外傷外，重點(diǎn)是要預防本病的并發(fā)癥，可有以下的一些預防措施： 　　(1) 復位要求準確，盡量達到解剖復位。 　　(2) 清創(chuàng )及時(shí)、徹底，強調術(shù)前、術(shù)中應用抗生素。 　　(3) 把握手術(shù)適應證。 　　(4) 根據骨折固定原則選用內固定材料，選用鋼板的長(cháng)度應大于骨干直徑的5 倍，髓內針長(cháng)度需超過(guò)骨折端8～ 10cm ，才能達到相對牢固的固定。 　　(5) 骨質(zhì)缺損時(shí)，盡量植自體松質(zhì)骨。 　　(6) 外固定位置固定前臂旋后20 度為佳，此時(shí)骨間膜緊張，以防攣縮，固定也最穩定，關(guān)節旋后位功能恢復亦最佳。 　　(7) 術(shù)中操作輕柔，骨膜剝離盡量少。 　　(8) 術(shù)后適當抬高患肢及合理使用脫水劑消腫，使用抗生素預防感染。

尺橈骨干雙骨折可以并發(fā)哪些疾��？

　　本病常見(jiàn)的并發(fā)癥及可能原因如下： 　　(1) 骨折不愈合：尺橈骨解剖關(guān)系復雜, 尺橈骨下1/3 段以肌腱包繞為主，周?chē)�軟組織血供差，且尺橈骨上下端均構成關(guān)節，做旋前旋后動(dòng)作時(shí)骨兩斷端以尺骨為軸心作一致的擺動(dòng)，不承受旋轉力，而尺骨的斷端可相互扭轉，影響骨折的愈合;粉碎性骨折骨質(zhì)缺損，周?chē)�軟組織損傷嚴重；骨膜微小血管栓塞，致骨膜壞死，影響成骨;內固定所有方法和材料欠妥。 　　(2) 感染：主要與受傷后創(chuàng )口暴露時(shí)間長(cháng)，清創(chuàng )不徹底及軟組織損傷嚴重有關(guān)。 　　(3) 前臂肌間隔綜合征：多為軟組織損傷嚴重，手法復位時(shí)手法不當，切開(kāi)復位時(shí)，手術(shù)粗暴及未及時(shí)積極行各種消腫止血措施等造成肌間隔內壓力不斷升高，以及外固定時(shí)夾板、石膏外固定太緊所致。 　　(4) 前臂旋轉功能受限：多發(fā)于閉合整復病人，骨折端未達到解剖復位，交叉愈合或兩骨之間橋連接。骨間膜攣縮、軟組織瘢痕粘連及上下關(guān)節囊縮亦為重要原因。 　　(5) 壓瘡：多發(fā)生于閉合整復骨折后石膏塑形或分骨墊擠壓所致。局部水腫，皮膚血供差亦為重要原因。

尺橈骨干雙骨折應該如何治療？

 　　本病的治療重點(diǎn)在復位，可以有以下兩種不同的情況： 　　1、復位比較困難，要求高，復位后容易移位。 　�。�1）兒童青枝骨折 多有成角畸形，可在適當麻醉下，輕柔手法牽引糾正，石膏固定 6～8周。亦可用石膏楔型切開(kāi)法糾正成角畸型。 　�。�2）有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型，并在持續牽引下，如系上 1/3 骨折（旋前圓肌止點(diǎn)以上）， 前臂要置于旋后位；中下 1/3 骨折（旋前圓肌止點(diǎn)以下），前臂要置于旋轉中立位，以糾正旋轉畸形。然后在骨折處擠壓分骨，恢復骨間膜的緊張度和正常間隙，最后使骨折端完全對位。復位后用長(cháng)臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切開(kāi)松解，固定期間要注意觀(guān)察肢端血循環(huán)，防止發(fā)生缺血攣縮。腫脹消退后，及時(shí)調整外固定松緊度，注意觀(guān)察和糾正骨折再移位。 　　2、開(kāi)放復位、內固定 　　適用于手法復位失敗者或復位后固定困難者；上肢多處骨折 ， 骨間膜破裂者；開(kāi)放性骨折 ， 傷后時(shí)間不長(cháng)、污染較輕者；骨不連或畸形愈合、功能受限者。