旋轉帶包括岡上肌,岡下肌、肩胛下肌、小圓肌,它們可以增加肱骨頭在關(guān)節盂內的穩定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節極度外展的反復運動(dòng)中(如棒球，自由泳,仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動(dòng)),當上肢前伸時(shí)，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌腱損傷,慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，無(wú)菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導致旋轉帶斷裂,如果無(wú)視疼痛繼續訓練，會(huì )導致岡上肌肌腱止點(diǎn)骨膜炎甚至肌腱止點(diǎn)撕脫。

旋轉帶肌腱炎是由什么原因引起的？ 　　

　　本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節極度外展的反復運動(dòng)中(如棒球,自由泳,仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動(dòng))。當上肢前伸時(shí),肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎,無(wú)菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導致旋轉帶斷裂。如果無(wú)視疼痛繼續訓練,會(huì )導致岡上肌肌腱止點(diǎn)骨膜炎甚至肌腱止點(diǎn)撕脫。

旋轉帶肌腱炎有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　主要癥狀表現與診斷： 　　

　　對于本病的初期,疼痛只發(fā)生在上臂高舉過(guò)頭和用力外展時(shí).以后,伸臂握手時(shí)也會(huì )出現.通常情況下,疼痛在向前推物時(shí)發(fā)作,而拉東西時(shí)則沒(méi)有或僅有輕微疼痛. 　　

　　當上臂伸直肩關(guān)節內旋外展時(shí),旋轉帶有壓痛,尤其是患肢高于肩關(guān)節平面時(shí)(若患肢低于體側,則無(wú)壓痛).患肢內收過(guò)胸亦會(huì )引發(fā)劇痛.肩關(guān)節外展肌力的下降通常是由于三角肌的廢用性萎縮.MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂.

旋轉帶肌腱炎應該做哪些檢查？ 　　

　　為排除有骨損傷的情況，在難以確診的情況下，應該進(jìn)行X線(xiàn)檢查和骨掃描檢查。 　　磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴重程度，雖然MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂。對鑒別診斷具有一定的意義。

旋轉帶肌腱炎容易與哪些疾病混淆？ 　　

　　需要與本病進(jìn)行鑒別診斷的主要有以下兩種疾�。� 　　

　　1．肩峰下滑囊炎：主要表現為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至三角肌，嚴重者有微腫。病程久時(shí)可引起局部肌肉萎縮，肩關(guān)節不能作外展、外旋等動(dòng)作。 　　

　　2．肪二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎；起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肪骨結節間溝為主，膚二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重．久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。

旋轉帶肌腱炎應該如何預防？ 　　

　　本病的預防保健措施主要有以下幾項要注意： 　　

　　1、補充維生素有益于肌腱炎愈合，每天補充維生素C1000毫克，β-胡蘿卜素(維生素A)10000國際單位，尤其不要做引起關(guān)節扭傷的動(dòng)作。如手頭無(wú)冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎最好用運動(dòng)硼帶包裹于受傷部位，但不要太緊，以免引起疼痛。 　　

　　2、運動(dòng)前應先充分做好準備活動(dòng)，尤其是運動(dòng)員。 　　

　　3、如果肌腱炎是由于工作時(shí)引起的。而又必須繼續工作受傷區得不到休息，應向上級要求改變一下工種。也可以讓一位人類(lèi)工程學(xué)專(zhuān)家現場(chǎng)觀(guān)察，經(jīng)過(guò)分析工作時(shí)的狀況并提出變動(dòng)意見(jiàn)：工作前后試著(zhù)伸展下身軀。每小時(shí)都用5-10分鐘休息一下受傷的區域，工作時(shí)不要再累及受傷部位。對于體育運動(dòng)員由于強度較大，則應充分治療并休息，反止復發(fā)。

旋轉帶肌腱炎可以并發(fā)哪些疾��？ 　　

　　本于發(fā)生本病的患者，如果不注意休息或進(jìn)行治療，由于病變所在部位運動(dòng)過(guò)多，常常造成病情不斷地加重，在后期其主要的并發(fā)癥包括以下幾個(gè)問(wèn)題： 　　

　　1、慢性腫脹(重力性水腫) 　　

　　2、肌萎縮 　　

　　3、撕脫性骨折 　　

　　4、關(guān)節僵直 　　

　　5、韌帶松弛

旋轉帶肌腱炎應該如何治療？ 　　

　　損傷的肌腱應得到充分的休息,并加強健側肩部肌肉的鍛煉(表62-9).患者應避免做推壓動(dòng)作,而代之以牽拉活動(dòng)(在沒(méi)有疼痛情況下). 　　

　　如果損傷特別嚴重,旋轉帶完全撕裂,或疼痛在6個(gè)月內未消失,需行手術(shù)治療：