本病較多發(fā)生在拇指,示指，脫位后指骨向背側移位，掌骨頭突向掌側,形成關(guān)節過(guò)伸位畸形。示指尚有尺偏及指間關(guān)節半屈曲畸形。表現為局部腫脹,疼痛、功能障礙。

掌指關(guān)節脫位是由什么原因引起的？ 　　

    本病主要是由于間接力量導致手指扭傷、戳傷、手指極度背伸時(shí)發(fā)生，拇指，示指最多。而其中拇掌指關(guān)節背側半脫位通常是由于受到過(guò)伸外力的作用造成拇指掌骨過(guò)度背伸,常導致近側掌板撕裂。拇掌指關(guān)節背側半脫位也稱(chēng)單純型背側脫位,即掌指骨表面之間，但大部分關(guān)節連接仍存在。

掌指關(guān)節脫位有哪些表現及如何診斷？ 　　

    本病較多發(fā)生在拇指、示指，脫位后指骨向背側移位，掌骨頭突向掌側，形成關(guān)節過(guò)伸位畸形。示指尚有尺偏及指間關(guān)節半屈曲畸形。表現為局部腫脹、疼痛、功能障礙。診斷主要依靠X線(xiàn)檢查的結果。

掌指關(guān)節脫位應該做哪些檢查？ 　　

    對本病的檢查方法主要是X線(xiàn)檢查。由于各部位脫位的表現不盡相同，現以拇掌指關(guān)節為例說(shuō)明其X線(xiàn)檢查的表現。拇掌指關(guān)節背側半脫位X 線(xiàn)表現如下: 　　

    (1) 拇指間關(guān)節呈曲屈位。 　　

    (2) 拇指近節指骨背伸。 　　

    掌骨頭呈圓形者生理狀態(tài)下可背伸50°而掌骨頭扁平者則幾乎不能過(guò)伸,輕微的過(guò)伸即為異常 。所以盡管拇指近節指骨背伸作為半脫位最根本的表現,其余征象都因其產(chǎn)生,但由于掌骨頭形態(tài)因人而異,掌指關(guān)節活動(dòng)幅度變異較大,判斷背伸與否須慎重。拇掌指關(guān)節背側半脫位本身X 線(xiàn)表現就很輕微,所以判斷指骨過(guò)度背伸與否,掌骨頭的形態(tài)與具體背伸角度同樣具有重要參考價(jià)值。 　　

    (3) 拇掌指關(guān)節籽骨位置異常。 　　

    (4) 拇掌指關(guān)節間隙不均勻,關(guān)節間隙異常是由于拇指近節指骨過(guò)度背伸掌側軟組織嵌入引起。

掌指關(guān)節脫位容易與哪些疾病混淆？ 　　 　　

    盡管門(mén)診急性手損傷常見(jiàn),但拇掌指關(guān)節背側半脫位不多見(jiàn)的原因可能與以下因素有關(guān)，臨床上需仔細鑒別。 　　

    (1) 多數患者能自行復位; 　　

    (2) 攝影體位不當而遺漏; 　　

    (3) 其X線(xiàn)表現較輕微及拇掌指關(guān)節生理變異范圍較大也給診斷帶來(lái)困難。診斷要謹慎,必須除外正常生理狀態(tài)下以及攝影體位欠規范時(shí)可能出現的假陽(yáng)性。拇掌指關(guān)節背側半脫位最根本的X 線(xiàn)表現是拇指近節指骨背伸,其它表現都是在指骨背伸的基礎上形成。當沒(méi)有指骨背伸,但籽骨位置疑為異常時(shí),X線(xiàn)表現必須與臨床其它資料結合除外掌板損傷。 　　

    臨床上還需與掌骨、指骨骨折相鑒別，X線(xiàn)檢查可資鑒別。

掌指關(guān)節脫位應該如何預防？ 　　

    本病主要是由于間接外力所造成，故對本病的預防最主要是要防止手指扭傷、戳傷等。對于已受傷的患者，應及時(shí)就醫，以便在早期得到及時(shí)的治療，以免造成更嚴重的損害。同時(shí)還應注意在醫生的指導下進(jìn)行功能鍛煉，以使手部功能盡快恢復。

掌指關(guān)節脫位可以并發(fā)哪些疾��？ 　　

    因本病復位比較困難，可出現復位后畸形。對于一些閉合性損傷的患者，早期治療較容易，但若超過(guò)了最佳的治療時(shí)機，難免避免會(huì )造成關(guān)節僵硬、疼痛，繼而并發(fā)功能障礙，甚至致殘。

掌指關(guān)節脫位應該如何治療？ 　　

    掌指關(guān)節背側脫位可分簡(jiǎn)單和復雜兩種類(lèi)型脫位,簡(jiǎn)單背側脫位又稱(chēng)半脫位或可復位性脫位;復雜性背側脫位又稱(chēng)完全脫位、嵌頓性脫位或不可復位性脫位。簡(jiǎn)單背側脫位通�？梢蚤]合手法復位,但手法復位時(shí)不應盲目使用暴力手法,且切忌反復多次復位,否則會(huì )加重損傷,造成完全脫位。對于復雜性掌指關(guān)節背側脫位的病例也可嘗試行手法復位,但閉合手法復位后存在掌指關(guān)節不穩定。Hocker 等報道非手術(shù)治療殘留關(guān)節不穩者占40 % ,手術(shù)治療僅占10 %。目前學(xué)者普遍認為復雜性掌指關(guān)節脫位不應強求手法復位,一旦手法復位失敗應盡快切開(kāi)復位。 　　

    掌側切口損傷小,暴露清楚,可以對破裂關(guān)節囊和掌板給予很好的修復,修復后的掌指關(guān)節穩定,關(guān)節活動(dòng)功能良好,可達到正常關(guān)節功能,效果可靠,但由于手部的主要神經(jīng)、血管、肌腱均在掌側走行,采用掌側切口容易損傷神經(jīng)血管,這要求手術(shù)必須是對局部解剖熟悉且經(jīng)過(guò)訓練的專(zhuān)科醫生來(lái)完成,這樣才能確保手術(shù)的效果及避免負損傷。術(shù)后掌指關(guān)節中度屈曲位背側石膏托保護下可以即刻功能鍛煉,石膏托固定的目的主要是限制掌指關(guān)節過(guò)度背伸,但掌側切口對側副韌帶的損傷很難修復。 　　

    背側切口的解剖層次比掌側切口單純,神經(jīng)、血管、肌腱等重要組織相對較少,局部顯露比較充分,修復側副韌帶也比較容易,手術(shù)安全性強,對伴有掌骨頭部撕脫骨折病例更為實(shí)用。