創(chuàng )傷性骨化性肌炎是一種比較常見(jiàn)的肘關(guān)節部急性損傷的繼發(fā)癥,其發(fā)生多為肘關(guān)節骨折, 脫位及關(guān)節囊、肌腱、韌帶等損傷, 關(guān)節部位血腫機化及損傷后人為的強力被動(dòng)牽拉, 創(chuàng )傷性滲出反復出現, 形成骨膜下骨化所致

肘關(guān)節骨化肌炎是由什么原因引起的？ 　　

    本病常發(fā)生于肘部骨折、脫位等嚴重損傷后，骨膜被剝離、破裂，血腫形成，或局部受到被動(dòng)牽拉、手術(shù)刺激，形成血腫，這些可引起血腫骨化為主的骨化過(guò)程；血腫吸收后則逐漸向骨膜下骨化發(fā)展。目前對其機制并不十分清楚，可歸納為骨膜生骨學(xué)說(shuō)和纖維組織轉化生骨學(xué)說(shuō)。

    骨化性肌炎的發(fā)生與下列因素有關(guān)： 　　

    1.反復強力被動(dòng)活動(dòng)。 　　

    2.治療時(shí)間，早期治療可得到良好的復位，減少血腫形成，利于軟組織修復。 　　

    3.年齡，兒童發(fā)生骨化肌炎的機會(huì )少于青壯年。

肘關(guān)節骨化肌炎有哪些表現及如何診斷？ 　　

    本病的診斷包括以下幾點(diǎn)： 　　

    1、有明確外傷史; 　　

    2、傷后反復被動(dòng)屈伸關(guān)節; 　　

    3、關(guān)節腫脹、疼痛持續不消伴局部溫度升高; 　　

    4、關(guān)節活動(dòng)范圍逐漸變小; 　　

    5、X線(xiàn)早期無(wú)特殊，3～4周后關(guān)節周?chē)�發(fā)現云霧狀的骨化團，晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。一般傷后3～6周內有增大趨勢，6～8周后趨于穩定。

肘關(guān)節骨化肌炎應該做哪些檢查？ 　　

    用于本病的檢查方法主要是X線(xiàn)檢查，且不同型別具有不同的表現： 　　

    1、初期型 　　

    X 線(xiàn)檢查表明在初期不形成典型的骨化, 但可顯示軟組織內不規則棉絮模糊陰影。 　　    2、成熟型 　　

    肘關(guān)節損傷后已形成骨化或初期骨化已硬化, X 片可顯示邊緣光滑之骨質(zhì)密度樣陰影, 陰影范圍較前縮小而集中。

肘關(guān)節骨化肌炎容易與哪些疾病混淆？ 　　

    本病較容易診斷，故常不需與其它疾病鑒別，但臨床上需對本病所處的不同型別進(jìn)行鑒別，這與其治療有關(guān)： 　　

    1、初期型 　　

    肘關(guān)節骨折脫位治療后, 局部腫脹, 發(fā)熱, 疼痛較重, 關(guān)節活動(dòng)受限, 主要表現為肘關(guān)節骨和骨膜或關(guān)節囊附麗處的炎性改變。X 線(xiàn)在初期也不形成典型的骨化, 可顯示軟組織內不規則棉絮模糊陰影, 此型多在15～ 40 天左右出現。 　　

    2、成熟型 　　

    肘關(guān)節損傷后已形成骨化或初期骨化已硬化, 肘關(guān)節局部微腫或肌肉僵硬、萎縮, 疼痛逐漸減輕或不痛, 局部可觸及多個(gè)或單個(gè)堅硬腫塊, 關(guān)節伸屈活動(dòng)障礙。X 片顯示: 邊緣光滑之骨質(zhì)密度樣陰影, 陰影范圍較前縮小而集中。此型多發(fā)生在40 天以后。

肘關(guān)節骨化肌炎應該如何預防？ 　　

    肘關(guān)節骨化性肌炎, 其確切發(fā)病機制還不清楚, 常與肘部創(chuàng )傷有關(guān), 脫位、骨折、手術(shù)是其主要的致病因素。因此, 避免及減輕肘部損傷后血腫形成, 血腫清除、早期脫水消腫、避免骨膜多次損傷、避免強制被動(dòng)活動(dòng)為預防創(chuàng )傷性肘關(guān)節骨化性肌炎發(fā)生的重要原則。早期盡早治療、復位制動(dòng)、冰敷、止血用藥, 可減輕血腫程度; 早期血腫穿刺、骨折術(shù)后正確的引流有利清除血腫; 損傷后, 抬高患肢, 脫水用藥有利腫脹消退; 避免多次手法整復, 可保護骨折斷端骨膜, 避免骨膜多次損傷后骨母細胞進(jìn)入血腫。正確的功能鍛煉及康復手段, 配合中藥薰洗、理療也是避免創(chuàng )傷性關(guān)節骨化性肌炎的重要途徑之一。故采用以上方法能有效降低創(chuàng )傷性骨化性肌炎的發(fā)生。

肘關(guān)節骨化肌炎可以并發(fā)哪些疾��？ 　　

    本病的并發(fā)癥較少，但由于肘關(guān)節自身的特點(diǎn)，也可以形成較為嚴重的并發(fā)癥。由于肘關(guān)節是對推拿按摩和被動(dòng)性活動(dòng)最敏感的關(guān)節, 由于醫源性原因, 如粗暴按摩, 反復強力被動(dòng)牽拉關(guān)節等原因, 可造成肘關(guān)節重復損傷, 反復出血, 而一再形成的粘連骨化, 會(huì )造成肘關(guān)節完全僵硬，這也是本病最常見(jiàn)且嚴重的并發(fā)癥。

肘關(guān)節骨化肌炎應該如何治療？ 　　

    1.一般治療：骨化性肌炎診斷確立后，肘關(guān)節應妥善加以保護，是否行主動(dòng)關(guān)節活動(dòng)鍛煉要視情況而定，如局部有腫脹、壓痛及溫度增高，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，則不應過(guò)度活動(dòng);如上述癥狀不明顯，則應在疼痛可忍受情況下鍛煉，以保留一定程度的關(guān)節活動(dòng)和功能。 　　

    2.放射治療：有人認為放射治療能影響炎性反應過(guò)程，可防止骨化性肌炎發(fā)生。每周2次，4周一個(gè)療程，每次200R。 　　

    3.手術(shù)治療：凡影響肘關(guān)節屈伸功能，而骨化性肌炎處于靜止者，即異位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考慮手術(shù)切除。切除的目的是不使任何與骨化塊有關(guān)的肌、骨組織殘留，以防止復發(fā);切除時(shí)宜切除骨化塊連同一薄層正常肌肉，徹底止血。術(shù)后石膏固定1～3周。