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骨包囊蟲(chóng)病是指細粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)（棘球蚴）寄生于骨骼中的寄生蟲(chóng)病
骨包囊蟲(chóng)病是由什么原因引起的？
本病是由于寄生蟲(chóng)（細粒棘球絳蟲(chóng)）寄生而引起，成蟲(chóng)寄生于終宿主狗、狼等小腸內，蟲(chóng)卵從糞便中排出。中間宿主是人和牛、羊、馬等。若吞食了蟲(chóng)卵，則在胃液消化中孵化出六鉤蚴，穿破腸壁進(jìn)入腸系膜靜脈或淋巴管中，達到肝臟后，約有75%的六鉤蚴滯留在肝臟，其余的再通過(guò)右心入肺，并停留于肺，僅有很少一部分六鉤蚴進(jìn)入大循環(huán)，并在骨、腦以及其他部位產(chǎn)生病灶，形成包蟲(chóng)(棘球蚴)。在骨內則形成骨包囊蟲(chóng)病。
該病發(fā)生于畜牧區，直接與狗接觸是人被傳染的主要方式。因為狗食生牛、羊肉的機會(huì )及牛、羊食狗糞的機會(huì )皆較多，而牧區人與狗直接接觸機會(huì )又很多，因此，容易造成包囊蟲(chóng)病的流行。而骨包囊蟲(chóng)病占發(fā)病率1%～2%。又因包囊蟲(chóng)在骨內發(fā)育慢，因此常在感染后10～20年才出現臨床癥狀，故兒童期表現有癥狀者極少。發(fā)病多在30～50歲。病變多在骨盆，脊柱，股骨，肱骨，脛骨等部位。
骨包囊蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
包囊蟲(chóng)病的臨床癥狀及體征：由包囊的大小與所在部位不同而決定。一般因骨包蟲(chóng)病就醫者多已屬晚期，常因并發(fā)病理性骨折而就診。
病變早期六鉤蚴在骨組織中生長(cháng)緩慢，可長(cháng)期無(wú)任何不適。極少數有輕痛者也常不被引起重視。當病灶繼續發(fā)展，可出現骨痛，跛行，局部或肢體肌肉萎縮。隨著(zhù)囊腫浸潤破壞了較多的骨質(zhì)，則疼痛加重。受累的骨骼可出現增粗，畸形，輕微外力即可產(chǎn)生病理性骨折，患者�？捎诖藭r(shí)來(lái)就診。若脊柱受累，囊腫可壓迫脊髓或神經(jīng)根，則出現神經(jīng)受損的癥狀和體征，甚至出現截癱。晚期囊腫穿破骨皮質(zhì)侵入周?chē)浗M織，則臨床上可出現大包塊。若穿破皮膚，可繼發(fā)感染，瘺管可長(cháng)期外流膿液及包蟲(chóng)的碎片，難以愈合。臨床上關(guān)節內受侵犯者很少，個(gè)別受累時(shí)，可導致病理性脫位。
骨包蟲(chóng)病患者常合并有肝、肺、腦等其他部位病變，故應仔細全面檢查。
【診斷】
可根據有在流行區居住史，并有與狗羊經(jīng)常接觸史;臨床及X線(xiàn)表現特點(diǎn);實(shí)驗室檢查陽(yáng)性結果等，但應與骨巨細胞瘤、纖維囊性骨炎、骨肉瘤及脊柱結核相鑒別。
骨包囊蟲(chóng)病應該做哪些檢查？
以下的輔助檢查方法有利于本病的診斷：
1.包囊液皮內試驗(Casoni皮膚過(guò)敏試驗)將稀釋的包囊液作為抗原，在患者前臂作皮內注射，引發(fā)局部過(guò)敏反應。準確率高達90%以上。該試驗不但有診斷價(jià)值，還可以觀(guān)查治療效果。
2.包囊蟲(chóng)補體結合試驗(Weingerg試驗)臨床上常利用人體對包囊腫發(fā)生的免疫反應作血清學(xué)檢查，行補體結合試驗，其陽(yáng)性率可達90%，尤以囊腫破裂或手術(shù)治療后陽(yáng)性較高，因人體吸收了較多的囊液抗原之故。
3.血象檢查中嗜酸性細胞增高，可做為輔助參考。
4.X線(xiàn)表現：受累骨呈蟲(chóng)蝕樣不規則的侵蝕破壞，骨小梁被破壞而出現囊狀透明區，相連呈“葡萄狀”，周?chē)泄切×捍嬖�。正常骨與病變骨之間無(wú)明顯分界線(xiàn)。早期骨的外形正常，晚期包囊骨缺損區擴大，皮質(zhì)厚薄不等，骨干可輕度變粗，但沒(méi)有新骨形成及骨膜反應，此點(diǎn)為其特征。脊椎受累時(shí)可出現假時(shí)椎旁膿腫影像，是因包囊向兩側椎旁軟組織中突出所致。一般椎間盤(pán)不被侵犯。此點(diǎn)可用于和脊椎結核相鑒別。扁平骨受累時(shí)，則病變擴張較明顯。病變早期X線(xiàn)表現應注意和骨肉瘤、神經(jīng)纖維瘤、椎體血管瘤、巨細胞瘤、骨囊腫等病相鑒別。
