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直接或間接外傷導致傳導性聽(tīng)力損失一開(kāi)始就超過(guò)50dB,或在傷后6周仍存在氣骨導差大于40dB的傳導性耳聾，也應考慮到聽(tīng)骨脫位或骨折的可能。
聽(tīng)小骨創(chuàng )傷是由什么原因引起的？
1、頭顱外傷
是聽(tīng)小骨脫位和骨折的主要原因。頭部外傷約有24%～30%傷及顳骨內所含的各種結構。其中甚易引起砧鐙關(guān)節脫位（占聽(tīng)小骨創(chuàng )傷的75%）；鐙骨腳骨折、足板移位和錘砧分離較少見(jiàn)（占聽(tīng)小骨創(chuàng )傷的25%）。偶爾可產(chǎn)生雙側性病變。
2、對聽(tīng)小骨的直接損傷
�、偃⊥舛喇愇锘蝰袈湑r(shí)造成意外的鼓膜穿孔和聽(tīng)小骨損傷；
�、跒榉置谛灾卸装膊逋夤軙r(shí)位置過(guò)于偏后，可造成砧骨脫位；通氣管直接壓迫砧骨長(cháng)突，可造成砧骨壞死；
�、劭亢蟮墓哪で虚_(kāi)技術(shù)可導致意外的砧骨脫位；
�、苋橥皇中g(shù)時(shí)，用探針探索鼓竇入口，引起砧骨脫位。
聽(tīng)小骨創(chuàng )傷有哪些表現及如何診斷？
鼓膜及聽(tīng)骨受傷后，發(fā)生傳導性耳聾，也可同時(shí)伴有內耳損傷致聽(tīng)力喪失。如屬傳導性耳聾，一般預后良好，多數有恢復的可能。但如傳導性耳聾一開(kāi)始就超過(guò)50dB，應高度懷疑有聽(tīng)骨脫位或聽(tīng)骨骨折，聽(tīng)力自然恢復到正常的可能性甚少。另外，若在傷后6周仍存在氣骨導差＞40dB的傳導性耳聾，也應考慮到聽(tīng)骨脫位或骨折的可能。外傷性傳導性聽(tīng)力損失主要由于鼓室積血、鼓膜破裂、聽(tīng)骨鏈脫位或骨折等原因所致。鼓室積血多于3周內自行吸收或經(jīng)咽鼓管排出，聽(tīng)力可逐漸改善。上鼓室積血或前庭穿及蝸穿龕處有殘留血腫及中耳粘膜水腫反應較重者，聽(tīng)力恢復可能較遲。
聽(tīng)小骨創(chuàng )傷應該做哪些檢查？
對聽(tīng)小骨的檢查主要是進(jìn)行超聲檢查：
(1) 聽(tīng)小骨正常聲像圖：聽(tīng)小骨似“C”字型強回聲，頭端強回聲小光團為錘骨，邊界欠光滑，頸部為錘砧關(guān)節回聲，垂直部為砧骨外緣粗糙強回聲，底端為鐙骨回聲，垂直部?jì)葻o(wú)回聲暗區為錘骨衰區，聽(tīng)小骨對應后上方可見(jiàn)咽鼓管，呈彎曲管狀無(wú)回聲暗區，囑患者捏鼻鼓氣可見(jiàn)管內回聲向前移動(dòng) 。
(2) 聽(tīng)小骨破壞聲像圖：“C”字型強回聲形態(tài)消失，可見(jiàn)略粗大條索狀強回聲，中間呈不均等點(diǎn)狀低回聲，兩端回聲增強。聽(tīng)小骨破壞聲像圖與聽(tīng)小骨破壞程度密切相關(guān)。重者聽(tīng)小骨呈黃豆粒大小不均等強回聲光團。
聽(tīng)小骨創(chuàng )傷容易與哪些疾病混淆？
本病依據臨床和檢查即可診斷，無(wú)需要鑒別。但臨床上更為重要地是要對引起聽(tīng)小骨損傷的病因進(jìn)行鑒別診斷。由于聽(tīng)小骨損傷的病因較多，如顱腦損傷，中耳炎，或其它因素直接引起聽(tīng)小骨的損傷等，對這些病因正確的鑒別與診斷，才能給予患者及時(shí)跟正確地治療，讓患者盡快康復。
聽(tīng)小骨創(chuàng )傷應該如何預防？
注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷是本病防治的關(guān)鍵。同時(shí)還應注意積極地治療原發(fā)性疾病，如中耳炎等能引起聽(tīng)小骨損傷的疾病，早期發(fā)現、早期診斷與早期治療更有利于防止本病的發(fā)生。
聽(tīng)小骨創(chuàng )傷可以并發(fā)哪些疾��？
聽(tīng)小骨創(chuàng )傷多是由于其它部位的損傷而并發(fā)，主要是顱腦損傷，而聽(tīng)小骨本病所引起的并發(fā)癥并不多見(jiàn)，主要有以下情況：
�。�、在聽(tīng)骨骨折合并外耳道后上壁骨折者，可形成聽(tīng)骨與骨性鼓環(huán)粘連固定，在聽(tīng)力恢復過(guò)程中，可能又下降。
�。�、至于合并有迷路挫傷或震蕩者，感音性耳聾恢復的機會(huì )較少。
聽(tīng)小骨創(chuàng )傷應該如何治療？
1、行鼓室探查術(shù)，根據聽(tīng)骨損傷情況，施行各種聽(tīng)骨鏈恢復術(shù)。一般聽(tīng)骨脫位，常因聽(tīng)骨間有纖維帶連接，可維持聽(tīng)骨運動(dòng)功能，聽(tīng)力多有一定程度的恢復。手術(shù)治療一般要在外傷3個(gè)月以后施行。但對初起及有眩暈和眼震而疑有鐙骨內陷性骨折者，當及早手術(shù)，否則將導致內耳不可逆的病變，以致全聾。應在抗生素控制感染下，進(jìn)行鼓室探查。如發(fā)現鐙骨骨折并陷入前庭，應將鐙骨挑起或取出，并按鐙骨切除術(shù)處理，前庭穿部移植靜脈或脂肪、軟骨膜等，并修復聽(tīng)骨鏈，最后修補破裂的鼓膜。
2、術(shù)后應用抗生素預防感染。頭部外傷時(shí)并發(fā)過(guò)面神經(jīng)不全麻痹而以后恢復的病人，行中耳手術(shù)時(shí)，再度并發(fā)面神經(jīng)不全麻痹的危險性較大，應慎為對待。
