Charcot于1868年首先描述神經(jīng)性關(guān)節病故也稱(chēng)為charcot關(guān)節病,即夏科氏關(guān)節病。此類(lèi)疾病為無(wú)痛覺(jué)所引起，又有無(wú)痛性關(guān)節病之稱(chēng),是一種繼發(fā)于神經(jīng)感覺(jué)和神經(jīng)營(yíng)養障礙的破壞性關(guān)節疾病，常見(jiàn)于40～60歲，男∶女=3∶1

神經(jīng)性關(guān)節病是由什么原因引起的？ 　

　　本病可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統梅毒、脊髓空洞癥、糖尿病性神經(jīng)病、脊髓膜膨出、先天性痛覺(jué)缺如等。這時(shí)，肩、肘、頸椎、髖、膝、踝、趾等關(guān)節由于沒(méi)有痛覺(jué)的保護機制導致關(guān)節過(guò)度使用、撞擊發(fā)生破壞。此外，長(cháng)期應用皮質(zhì)類(lèi)固醇（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡的治療和器官移植術(shù)后時(shí)）、止痛藥（保太松、消炎痛）的醫源性關(guān)節破壞發(fā)病機理方式相同。頸髓的脊髓空洞癥是累及上肢關(guān)節常見(jiàn)的神經(jīng)病性疾患。肩、肘、頸椎和腕為受累的多發(fā)部位。脊髓空洞癥伴發(fā)上肢關(guān)節破壞者約占25%，除關(guān)節病變外尚有單側或雙側溫度覺(jué)喪失，因此上肢皮膚可見(jiàn)燙傷疤痕。脊髓梅毒，也叫脊髓癆，常累及膝、髖、踝和腰椎。骨、關(guān)節改變之外，可見(jiàn)運動(dòng)性共濟失調、下肢深感覺(jué)障礙Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反應陽(yáng)性。脊髓膨出，踝和足小關(guān)節受累多見(jiàn)。足底有無(wú)痛性潰瘍，腰骶部見(jiàn)軟組織腫塊、皮膚凹陷或多毛、下肢肌萎縮感覺(jué)消失以及擴約肌功能障礙。糖尿病性神經(jīng)病，可發(fā)生足小關(guān)節（跗跖、跖趾、趾間等）無(wú)痛性腫脹等。

神經(jīng)性關(guān)節病有哪些表現及如何診斷？

　　神經(jīng)性關(guān)節病關(guān)節逐漸腫大、不穩、積液，關(guān)節可穿出血樣液體。腫脹關(guān)節多無(wú)疼痛或僅輕微脹痛，關(guān)節功能受限不明顯。關(guān)節疼痛和功能受限與關(guān)節腫脹破壞不一致為本病之特點(diǎn)。晚期，關(guān)節破壞進(jìn)一步發(fā)展，可導致病理性骨折或病理性關(guān)節脫位。

神經(jīng)性關(guān)節病應該做哪些檢查？

　　本病的檢查方法主要有以下三種：

　　(1)X線(xiàn)檢查 　

  　通常將本病的X線(xiàn)表現分為三型，即吸收型、增生型、混合型。X線(xiàn)上早期可見(jiàn)關(guān)節的退行性改變，關(guān)節面輕度硬化、侵蝕及破壞。病變晚期受累骨的關(guān)節端硬化更明顯，伴骨質(zhì)增生、破壞，骨膜反應，關(guān)節畸形，關(guān)節面不規則、塌陷，關(guān)節間隙變窄，關(guān)節脫位或半脫位。關(guān)節周?chē)�軟組織腫脹，軟組織內不規則鈣化斑或碎骨片。關(guān)節嚴重破壞與患者較輕的疼痛、功能障礙極不相符是本病的臨床特點(diǎn)。X線(xiàn)可顯示神經(jīng)性關(guān)節病的基本特征，但X線(xiàn)無(wú)法確定關(guān)節腔積液的具體范圍和積液量，無(wú)法區分關(guān)節積液和軟組織腫脹引起的軟組織密度增高，有時(shí)無(wú)法區分游離骨塊是在關(guān)節腔還是關(guān)節周?chē)�軟組織內。

　　(2)CT檢查

　　由于CT 具有高分辨率的優(yōu)點(diǎn)，能更好的顯示病灶的結構、骨質(zhì)破壞和臨近軟組織的情況�？蓞^分X線(xiàn)所顯示的游離體是位于關(guān)節腔還是軟組織內。盡管平片是診斷本病的首選和基本方法，但由于CT 的廣泛應用和較高的分辨率，CT與X線(xiàn)結合更能清楚顯示病變。有助于確定關(guān)節腔積液的具體范圍和積液量，區分關(guān)節積液和軟組織腫脹引起的軟組織密度增高，區分游離骨塊是在關(guān)節腔還是關(guān)節周?chē)�軟組織內。對于平片不能診斷或難于確定病變范圍的病例，CT可作為重要的檢查手段加以利用。

　　(3)MRI檢查

　　骨骼肌肉系統的MRI圖像具有良好的天然對比，MRI能清晰顯示解剖形態(tài)和提供生化、病理等方面的信息。骨組織于MRI上呈極低信號，但在骨髓組織和骨外軟組織的襯托下仍可清晰顯示其形態(tài)和結構。正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1WI和T2WL上均呈較高信號。MRI對骨和軟組織的鈣化和骨化不敏感，難于顯示較細小或淡薄的鈣化和骨化， 有時(shí)要參考平片和CT。對于神經(jīng)性關(guān)節病的診斷，MRI有助于確定病變的范圍和程度，是對X線(xiàn)和CT 的必要補充。