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膝關(guān)節是全身關(guān)節中滑膜面積最大的關(guān)節,滑膜反應也最明顯。膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎是指膝關(guān)節囊纖維的內襯滑膜在外傷后引起的滑膜非感染性炎癥反應。臨床上分為急性創(chuàng )傷性炎癥和慢性勞損性炎癥兩種,若確診為本病應積極治療，防止膝關(guān)節功能障礙。
膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎是由什么原因引起的？
膝關(guān)節的關(guān)節囊內有滑膜覆蓋，是人體最大的二個(gè)滑膜腔�；び兄�(zhù)豐富血管，滑膜細胞分泌滑液，營(yíng)養無(wú)血管的關(guān)節軟骨，使關(guān)節面潤滑，減少摩擦，散發(fā)關(guān)節活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱�；簽檎车鞍讐A性液體，可防止酸性代謝產(chǎn)物的有害作用。
滑膜炎是滑膜受到剌激后的反應，而滑膜分泌液的失調則致滑膜腔積液。剌激一般可分為外在性因素和內在性的因素兩大類(lèi)。外在性因素以急性損傷或慢性勞損（包括手術(shù)的損傷）等機械性損傷為主要形式，它是創(chuàng )傷性滑膜炎的重要發(fā)病因素。急性創(chuàng )傷性滑膜炎是損傷后以出血為主癥的疾患。
慢性滑膜炎一般由急性創(chuàng )傷性滑膜炎失治轉化而成，或由其他的慢性勞損導致滑膜的炎癥滲出 關(guān)節積液，臨床上多屬于中醫的痹證范圍，由風(fēng)寒濕三氣合而為痹，一般挾濕者為多�；蚍逝种�，濕氣下注于關(guān)節而發(fā)病。
膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎有哪些表現及如何診斷？
本病在臨床上分為兩種情況，分別為創(chuàng )傷性炎癥和慢性勞損性炎癥。
（１）如果是急性損傷，表現為膝關(guān)節血腫。關(guān)節血腫一般是在傷后即時(shí)或之后1～2小時(shí)內發(fā)生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時(shí)皮膚或腫脹處有緊張感，浮險試驗陽(yáng)性。常有全身癥狀，如瘀血引起的發(fā)熱，局部較熱�！ �
本病常是其他損傷的合并癥。臨床時(shí)要仔細檢查，以防漏診。
（２）慢性勞損或損傷性膝關(guān)節滑膜炎，為急性滑膜炎處理不當轉為慢性所致，臨床上多見(jiàn)于老年人，體質(zhì)多濕者，或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝關(guān)節骨質(zhì)增生癥者等�；颊咧髟V多為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，但被動(dòng)運動(dòng)均無(wú)明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱，膝關(guān)節功能檢查一般無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。常見(jiàn)的現象是：在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿(mǎn)，以手觸診，該處松軟，甚則有囊性感，關(guān)節積液如超過(guò)10毫升則浮雕試驗呈陽(yáng)性。
膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎應該做哪些檢查？
本病的檢查主要有以下兩種：
（１）體格檢查：檢查可見(jiàn)在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿(mǎn)，以手觸診，該處松軟，甚則有囊性感，關(guān)節積液如超過(guò)10毫升則浮雕試驗呈陽(yáng)性。 膝關(guān)節功能檢查一般無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。
（２）X線(xiàn)檢查：Х線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節囊膨隆及滑膜腫脹，有時(shí)可以見(jiàn)到骨質(zhì)破壞等情況。
膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎容易與哪些疾病混淆？
膝關(guān)節受到損傷后，關(guān)節腫脹、疼痛、髕骨浮漂、活動(dòng)受限。應與關(guān)節積血鑒別。主要根據為：積血在傷后立即出現，而滑膜炎則于傷后數小時(shí)逐漸出現。積血疼痛明顯，而滑膜炎較輕。積血常伴有全身反應，體溫升高，而滑膜炎多無(wú)此反應。必要時(shí)可通過(guò)關(guān)節穿刺，以明確診斷。 滑膜炎是一種普遍存在的癥狀，如半月板損傷，關(guān)節內游離體，軟骨軟化，活膜結核血友病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等均可引起。
膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎應該如何預防？
本病的預防最主要是要防止關(guān)節損傷，運動(dòng)前應注意多做準備運動(dòng)，另外由于滑膜在長(cháng)期慢性炎癥過(guò)程中，則可逐漸增厚，影響滑液的正常代謝，故為漿液性積液，且可發(fā)生纖維化而引起關(guān)節粘連，影響正�；顒�(dòng)，因此適當做膝關(guān)節的伸屈活動(dòng)，多做下肢肌肉的靜力性肌緊強練習，加強股四頭肌的鍛煉，一般不會(huì )發(fā)生膝關(guān)節活動(dòng)功能障礙。
膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎可以并發(fā)哪些疾��？
膝關(guān)節滑膜炎不僅影響關(guān)節功能，而且可以造成關(guān)節進(jìn)行性器質(zhì)性損傷，嚴重者滑膜發(fā)生粘連．使關(guān)節功能喪失。嚴重者不僅膝關(guān)節活動(dòng)受限，而且還會(huì )發(fā)生股四頭肌出現不同程度的萎縮，多伴發(fā)有不同程度的關(guān)節炎。
膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎應該如何治療？
1、正確處理休息與活動(dòng)關(guān)系。
在積液未消退前，應暫停主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。嚴重者應適當制動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)，可導致慢性滑膜炎。在休息與制動(dòng)階段，即應開(kāi)始積極鍛煉股四頭肌(等長(cháng)收縮)，積液消退后，開(kāi)始膝關(guān)節活動(dòng)及行走。強調股四頭肌鍛煉是治療中的關(guān)鍵。
2、關(guān)節內積液過(guò)多，可使關(guān)節腔內壓力增加，刺激神經(jīng)末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關(guān)節內形成粘連，導致功能障礙，故應穿刺抽液。積液少時(shí)可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。 膝關(guān)節創(chuàng )傷�？梢痍P(guān)節內血腫，多由于關(guān)節內骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術(shù)等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結節滑膜炎等，統稱(chēng)為自發(fā)性關(guān)節內積血。 膝關(guān)節內血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動(dòng)狀態(tài)。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內，其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關(guān)節內的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著(zhù)而導致關(guān)節周?chē)w維化。 其臨床特點(diǎn)是膝關(guān)節創(chuàng )傷后，短時(shí)間內迅速腫脹，因關(guān)節內張力急速增加以及紅細胞破壞后的產(chǎn)物，對滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會(huì )增高。當診斷不肯定時(shí)，則應穿刺確診。 除血友病外，任何原因造成明顯的關(guān)節內血腫，都應及時(shí)穿刺吸除后加壓包扎。并根據不同的原因，加以處理。
