鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺,受外力作用時(shí)易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的 5％～10％。多發(fā)生在兒童及青壯年

鎖骨骨折是由什么原因引起的？

　　本病間接暴力造成骨折多見(jiàn)，如跌倒時(shí)手或肘部著(zhù)地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊；肩部著(zhù)地更多見(jiàn)，撞擊鎖骨外端造成骨折。間接暴力造成的骨折多為斜形或橫行，其部位多見(jiàn)于中外1/3處。

　　直接暴力造成骨折因著(zhù)力點(diǎn)不同而異，多為粉碎或橫行。幼兒多為青枝骨折。鎖骨骨折的典型移位多表現為:近端受胸鎖乳突肌牽拉向上后移位，遠端因肢體重量及胸大肌牽拉向前、下、內側移位，形成斷端短縮重疊移位

鎖骨骨折有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　主要表現為局部腫脹、皮下瘀血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側肢體功能受限 , 肩部下垂，上臂貼胸不敢活動(dòng)，并用健手托扶患肘。幼兒青枝骨折畸形多不明顯 , 且常不能自訴疼痛部位 , 但其頭多向患側偏斜、頜部轉向健側 , 此特點(diǎn)有助于臨床診斷。有時(shí)直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發(fā)生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，出現相應癥狀和體征。

　　【診斷】

　　患者有上肢外展跌倒或局部被暴力直接打擊等外傷史，傷后肩部出現疼痛上肢不敢活動(dòng)。X 線(xiàn)片可確診，并顯示骨折移位及粉碎情況。

鎖骨骨折應該做哪些檢查？

　　本病的輔助檢查方法主要是影象學(xué)檢查，鎖骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折，內側斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位，外側端受上肢的重力作用向內、下移位，形成凸面向上的成角、錯位縮短畸形。

　　1、X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)檢查雖較常用，但其誤診率較高，因此在檢查時(shí)，不能滿(mǎn)足于X線(xiàn)正位片未見(jiàn)骨折而診斷為軟組織損傷，需仔細檢查是否有鎖骨內端或對局部骨折征象，以便給予正確的診斷。

　　2、CT檢查：CT檢查是目前確定該骨折的最好的輔助檢查手段。能清楚地顯示骨折的部位和程度，尤其對關(guān)節面的骨折優(yōu)于X線(xiàn)檢查。

鎖骨骨折容易與哪些疾病混淆？

　　本病的診斷之前，需與其它具有相似臨床表現的疾病進(jìn)行鑒別，主要有以下的一些情況：

　　1、本病應與頸椎畸形、頸椎外傷半脫位及頸髓腫瘤相鑒別。

　　2、另外，本病易誤診為臂叢神經(jīng)損傷或肋骨急性骨髓炎。故診斷進(jìn)應仔細檢查局部有無(wú)骨擦音、腫脹和壓痛反應。若有可疑則行X線(xiàn)檢查。

　　3、雖然本病X線(xiàn)表現證明骨折部位和錯位情況，但須與先天性鎖骨假關(guān)節相鑒別。

鎖骨骨折應該如何預防？

　　本病多是由于外傷性因素引起，無(wú)特殊的預防措施，主要是要注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷。

　　另外需要注意的是，由于肩關(guān)節活動(dòng)的牽拉，鎖骨骨折不易維持整復位置，可發(fā)生畸形愈合，但很少妨礙功能。除非手術(shù)復位，一般患者不需住院。

鎖骨骨折可以并發(fā)哪些疾��？

　　一般為手術(shù)后出現并發(fā)癥，如骨折畸形愈合、肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)不便等。

　　在合并傷方面，神經(jīng)血管損傷罕見(jiàn)，多是粉碎性骨折和直接外力所致，可發(fā)生于鎖骨下動(dòng)脈或靜脈。出現迅速增大的血腫，應立即進(jìn)行探查及修復。有學(xué)者報道，因柳枝骨折下方弓形成角壓迫鎖骨下靜脈，主要表現是患肢充血和腫脹。鎖骨骨折不愈合在兒童更為罕見(jiàn)，多在切開(kāi)復位后發(fā)生。

鎖骨骨折應該如何治療？

　　本病的治療主要有以下的一些方法：

　　1、懸吊患肢

　　青枝骨折、不全骨折或內1/3移位不大的骨折，用三角巾或頸腕吊帶懸吊患肢1～2周，疼痛消失后開(kāi)始功能鍛煉。

　　2、復位固定 　

 　 有移位的骨折，手法復位，“8”字形石膏固定4～5周(圖3-8-2)。如患肢有麻木、疼痛、腫脹、蒼白，應隨時(shí)復查，將固定的石膏作必要的修整。

　　3、手術(shù)治療

　　手術(shù)治療指征：開(kāi)放骨折；合并血管、神經(jīng)損傷的骨折；有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折；骨折不連接。內固定方法可視骨折的類(lèi)型和部位等不同,選擇"8"字鋼絲、克氏針或鋼板螺絲釘固定。