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硬化性骨髓炎又名Garre's病,特發(fā)性骨皮質(zhì)硬化和干性骨髓炎，此病較少見(jiàn)。病因不明,不易找到致病菌。有時(shí)可能與損傷有關(guān)。損傷產(chǎn)生骨膜下血腫,形成鈣化，本病多發(fā)生在青壯年，男多于女,體質(zhì)多健壯，如運動(dòng)員。長(cháng)管骨均多發(fā)病,但下肢以脛骨最為多見(jiàn)。
硬化型骨髓炎是由什么原因引起的？
本病病因不明，不易找到致病菌。為骨的進(jìn)行性、廣泛性和硬化性炎癥，因炎性反應致骨髓腔內發(fā)生廣泛纖維化，血循環(huán)發(fā)生障礙，骨內的氧張力下降，促使骨內膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，Haver管阻塞出現反應性骨內膜增厚，骨皮質(zhì)呈梭形增生一系列病理變化。
硬化型骨髓炎有哪些表現及如何診斷？
本病的臨床特點(diǎn)是骨組織受感染后、由于強烈的成骨反應，而引起骨硬化。沒(méi)有骨壞死、化膿，亦無(wú)死骨形成.多在長(cháng)管狀骨骨干皮質(zhì)，常見(jiàn)于股骨或脛骨，一側或兩側骨干皮質(zhì)呈棱形增厚硬化，嚴重時(shí)，髓腔幾乎消失�；贾食掷m性隱痛可逐漸緩解，但易反復發(fā)作。全身癥狀不明顯，局部有時(shí)無(wú)癥狀，或有腫痛等炎性反應，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發(fā)展漫長(cháng)，因外傷或其他疾病可能激發(fā)加劇，但關(guān)節多數不受影響。
硬化型骨髓炎應該做哪些檢查？
硬化性骨髓炎是一種低毒力感染引起的以髓腔密度增高、閉塞,骨質(zhì)硬化為特征的慢性骨感染。臨床上的檢查方法主要是應用X線(xiàn)檢查，其表現主要為：
長(cháng)骨局限性或廣泛性骨質(zhì)增生硬化、皮質(zhì)增厚、髓腔狹窄閉塞,在骨質(zhì)破壞區內一般無(wú)低密度破壞,但病史較長(cháng)者可有小的不規則骨質(zhì)破壞區。骨髓炎以破壞區周邊骨質(zhì)硬化,向正常區逐漸移行,骨內膜增厚、髓腔變窄為特征,有別于腫瘤病變。
發(fā)病初期1個(gè)月內無(wú)異常表現，時(shí)間長(cháng)可見(jiàn)骨皮質(zhì)彌漫性增厚，致密，呈硬化狀，與正常骨無(wú)明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說(shuō)明髓腔內膜也有增生和新骨形成。
硬化型骨髓炎容易與哪些疾病混淆？
�。ㄒ唬┯不怨侨饬� 發(fā)生在青少年，見(jiàn)于干骺端而不在骨干，有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發(fā)生肺部轉移。
�。ǘ┯任氖先饬� 患者年齡較小，病程發(fā)展快，似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高。X線(xiàn)片示骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴大。
（三）骨樣骨瘤 在骨干上端一邊骨皮質(zhì)增生，中間有小透亮區，為窩巢狀。
（四）梅毒性骨炎 血華康氏陽(yáng)性，無(wú)痛，呈多發(fā)性骨質(zhì)增生，兩側對稱(chēng)。
�。ㄎ澹┗涡怨茄� 又稱(chēng)Paget病，好發(fā)生于老年，多發(fā)性，和下肢部位，骨變粗變彎曲。病程進(jìn)展慢，痛不劇烈，可能局部低熱。X線(xiàn)片示皮質(zhì)骨增粗，髓腔也擴大，骨小染紋理凌亂不規則，在凸側骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。
硬化型骨髓炎應該如何預防？
本病病因不明，故目前無(wú)有效的預防措施，但需注意，對于本病的治療,保守治療只能暫時(shí)緩解癥狀,采用徹底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止復發(fā)的治療方法,且預后好。
硬化型骨髓炎可以并發(fā)哪些疾��？
本病容易引起長(cháng)期慢性的炎癥，而長(cháng)期慢性炎癥刺激使骨質(zhì)增生硬化、骨組織缺血、缺氧,甚或髓腔狹窄或閉塞。而髓腔的閉塞又嚴重障礙骨的血液循環(huán),增高骨內壓,從而使骨的抵抗力更低下,形成一種惡性循環(huán),以致病情遷延不愈,反復發(fā)作。嚴重影響身體健康和勞動(dòng)能力。
硬化型骨髓炎應該如何治療？
對于本病的治療,由于它呈反復發(fā)作,累及骨干全長(cháng)血質(zhì)極差,而髓腔狹窄或閉塞,抗生素極難達到局部飽和及滲透。全身用藥只能暫時(shí)緩解全身癥狀,抵抗力低下時(shí)病灶再次復發(fā),病程遷延。有人報道用六味地黃丸或放射性治療有效,但只能緩解病癥而不能根治。因此本病多用手術(shù)治療。
手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于能徹底廣泛清除一切病灶及壞死組織,刮除空腔內慢性肉芽組織和膿液,同時(shí)強調使閉塞的髓腔再通及充分引流的基礎上減低骨內壓,改善骨的血運和骨組織的氧代謝,增加免疫力,而取得預期的效果。不適當的手術(shù)操作及病灶切除不完全常是手術(shù)失敗的原因。有人指出,在鑿除增生骨皮質(zhì)后找到透光區,其中常有少量肉芽組織和膿液,將其刮除,疼痛即漸漸減除,骨增生停止。對于特殊部位如下頜骨,部分切除作用不大且不利因素多,行碟形截骨加上自體植骨和骨髓移植是較為保險的手術(shù)方式
