距骨骨折與脫位是足部常見(jiàn)的損傷,其預后并不十分理想。必須了解其損傷機理及其解剖，才能取得滿(mǎn)意的治療效果

距骨骨折是由什么原因引起的？ 　　 

    引起距骨骨折的原因： 　　 

    (1)距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，足跟著(zhù)地，暴力沿脛骨向下，反作用力從足跟向上，足前部強力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折，后者較多。如足強力內翻或外翻，可使距骨發(fā)生骨折脫位。距骨頸骨折后，距骨體因循環(huán)障礙，可發(fā)生缺血性壞死。 　　 

    (2)距骨后突骨折：足強力跖屈被脛骨后緣或跟骨結節上緣沖擊所致。

距骨骨折有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    一、癥狀 　　 

    距骨居于脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負重骨之一，對踝關(guān)節的活動(dòng)有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見(jiàn)。距肌的營(yíng)養血管供給主要來(lái)自前后關(guān)節囊及韌帶附著(zhù)處，如骨折或脫位后營(yíng)養血管供給斷絕，復位后距骨壞死率可高達95%以上。 　　 

    二、診斷 　　 

    1、詢(xún)問(wèn)傷情 　　 

    包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢及何部先著(zhù)地，如有創(chuàng )口或出血，還應詢(xún)問(wèn)創(chuàng )口處理經(jīng)過(guò)，是否用過(guò)止血帶及上止血帶時(shí)間。 　　 

    2、全面體檢 　　 

    注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng )口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進(jìn)行。 　　 

    3、X線(xiàn)檢查 　　 

    除正、側位X線(xiàn)攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線(xiàn)位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

距骨骨折應該做哪些檢查？ 　　 

    1、詢(xún)問(wèn)傷情 　　 

    包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢及何部先著(zhù)地，如有創(chuàng )口或出血，還應詢(xún)問(wèn)創(chuàng )口處理經(jīng)過(guò)，是否用過(guò)止血帶及上止血帶時(shí)間。 　　 

    2、全面體檢 　　 

    注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng )口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進(jìn)行。 　　

    3、X線(xiàn)檢查 　　 

    除正、側位X線(xiàn)攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線(xiàn)位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

距骨骨折容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    本病由于臨床表現不具有特征性，故需與具有與其相似癥狀表現的疾病進(jìn)行鑒別，最常見(jiàn)的是與單純踝關(guān)節扭傷相鑒別。 　　 

    另外還需對距骨骨折的部位進(jìn)行鑒別診斷。距骨骨折脫位分為距骨頸骨折和距骨后突骨折。距骨頸骨折脫位的類(lèi)型按改良的Hawkin’s分類(lèi)分為Ⅰ型，距骨頸骨折無(wú)脫位;Ⅱ型，距骨頸骨折合并距下關(guān)節脫位;Ⅲ型，骨折合并距骨體脫位，即脛距關(guān)節和距下關(guān)節脫位;Ⅳ型,距骨頸骨折合并距舟關(guān)節脫位和距骨體脫位。

距骨骨折應該如何預防？ 　　 

    本病是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷是預防本病的關(guān)鍵。同時(shí)應注意應積極進(jìn)行治療且徹底清創(chuàng )，防止感染和創(chuàng )傷性關(guān)節炎。