此種骨折1814年Abaham Colles加以詳細描述過(guò),此后即稱(chēng)這種骨折為Colles骨折。它是指橈骨遠端的松質(zhì)骨骨折,并向背側移位的骨折,Colles骨折是最常見(jiàn)的骨折之一,約占所有的骨折的6.7%。多發(fā)生于中老年,女性較多。
橈骨遠端骨折是由什么原因引起的?
本病多由于間接外力引起,摔倒時(shí),肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌著(zhù)地。應力作用于橈骨遠端而發(fā)生骨折。
橈骨遠端骨折的患者,絕大多數是腕背伸受傷,其軸向作用力大部分經(jīng)中央柱和外側柱,經(jīng)舟狀骨、月骨傳導至橈骨遠端,由于頭狀骨位于舟、月骨之間,所以作用力主要集中在舟月韌帶上,易造成舟月韌帶損傷而發(fā)生舟月分離,橈骨遠端關(guān)節面往往呈粉碎狀。由于掌屈不利于背側結構的修復,尺偏使舟月分離加大,并使肱橈肌緊張,易造成橈側移位,不利于改善腕關(guān)節不穩定。
橈骨遠端骨折有哪些表現及如何診斷?
發(fā)生橈骨遠端骨折的患者,主要有以下的一些臨床表現:
手腕疼痛腫脹,尤其以掌屈活動(dòng)受限。骨折移位嚴重者,可出現餐叉狀畸形,即腕部背側隆起,掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬,手向橈側移位。尺骨下端突出,橈骨莖突上移達到或超過(guò)尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛,可觸及向橈背移位的骨折端,粉碎骨折可觸及骨擦音。
橈骨遠端骨折應該做哪些檢查?
本病的輔助檢查方法主要是X線(xiàn)檢查,X線(xiàn)攝片顯示典型移位,有以下幾個(gè)要點(diǎn):
1.橈骨遠端骨折塊向背側移位。
2.橈骨遠端骨折塊向橈側移位。
3.橈骨短縮,骨折處背側骨皮質(zhì)嵌入或為粉碎骨折。
4.骨折處向掌側成角。
5.橈骨遠端骨塊旋后。
此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位,橈骨遠端骨折向橈側移位說(shuō)明三角軟骨邊緣撕裂。常合并有尺骨莖突撕脫骨折。掌傾角與尺偏角減少或呈負角。