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骶髂關(guān)節結核臨床上并不多見(jiàn),約占全身骨關(guān)節結核的8 % 。早期癥狀及X 線(xiàn)征像不典型，同骶髂關(guān)節其他疾病有許多相似之處,易產(chǎn)生誤診。骶髂關(guān)節結核作為全身結核感染的局部表現，近年來(lái)又逐漸被人們所重視
骶髂關(guān)節結核是由什么原因引起的？
關(guān)節結核分為滑膜型和骨型，常由結核菌經(jīng)血行或繼發(fā)感染，引起關(guān)節滑膜充血腫脹，結核肉芽組織破壞關(guān)節軟骨及其下骨質(zhì)。
開(kāi)始多為骨型結核，發(fā)生于骶骨或髂骨，然后擴散至關(guān)節。大多數有膿腫形成，多數發(fā)生在關(guān)節后部，有時(shí)發(fā)生在腹股溝，臀部或會(huì )陰部，在盆腔內少見(jiàn)，如骶骨破壞嚴重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因膿腫張力大自行穿破形成竇道。
骶髂關(guān)節結核有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現：
本病發(fā)病一般較脊椎結核緩慢，往往先發(fā)現膿腫，疼痛及壓痛，又往往因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經(jīng)痛”即轉移痛至患側臀部及股外側。但與腰椎間盤(pán)突出癥狀不同，不放散至小腿及足部，感覺(jué)無(wú)改變，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等，站立時(shí)一般身體向健側傾斜;走路時(shí)不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛。
二、診斷：診斷主要根據其臨床表現和輔助檢查的結果，主要是X線(xiàn)檢查。
檢查時(shí)在站立位脊柱前彎、后伸及側彎均受限，并有局部疼痛，但坐位時(shí)活動(dòng)較好。臥位直腿抬高試驗，患側受限并有局部疼痛。壓擠或分離髂骨時(shí)患部疼痛，骶髂關(guān)節患部有壓痛，可有寒性膿腫或竇道。肛指檢查有時(shí)可摸到局部膿腫及壓痛。
X線(xiàn)照片檢查對早期診斷很重要，需照骶髂關(guān)節正位及斜位(關(guān)節的矢狀面)，可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、死骨及空洞形成等。
骶髂關(guān)節結核應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查方法主要依靠X線(xiàn)和CT檢查，其表現主要有以下幾個(gè)方面：
1、病變部位：骨型關(guān)節結核主要在骶髂關(guān)節前下1/ 3 髂骨松質(zhì)部�；そY核也可穿破關(guān)節軟骨而侵入骨組織，引起骶髂關(guān)節面及骨組織破壞。
2、骨質(zhì)破壞：骨型關(guān)節結核骨破壞區呈圓形或橢圓形，破壞區邊緣可見(jiàn)，骶髂關(guān)節間隙無(wú)明顯狹窄�；ば完P(guān)節結核表現為骶髂關(guān)節面不同程度的模糊或糜爛，其間隙不同程度的狹窄或增寬;有的顯示骨質(zhì)明顯破壞，關(guān)節間隙不規則增寬。
3、死骨：有學(xué)者認為結核可以出現大塊死骨，有資料顯示結核最大死骨長(cháng)徑可達2cm 以上，關(guān)于細小顆粒狀或“砂粒樣”死骨，可能是干酪物質(zhì)的鈣化點(diǎn)，也可能是真正的“砂粒樣”死骨。真正的“砂粒樣”死骨密度要比上述鈣化點(diǎn)低，而且常為鈣化的干酪物質(zhì)所掩蓋，故此，二者有時(shí)難以區別或顯示。
4、骨質(zhì)增生硬化：骶髂關(guān)節結核無(wú)瘺管形成，未發(fā)生繼發(fā)感染亦可出現骨質(zhì)增生硬化，其原因在于骶髂關(guān)節結核的骨質(zhì)疏松常不如其他關(guān)節明顯，而往往顯示有骨質(zhì)增生硬化征象。
5、冷膿腫和竇道形成：骶髂關(guān)節結核較易發(fā)生冷性膿腫和竇道形成，多發(fā)生在臀部及腹股溝或骨盆內。
