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股骨是人體中最長(cháng)的管狀骨,股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大,由股神經(jīng)支配；屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配；內收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配,由于大腿的肌肉發(fā)達，骨折后多有錯位及重疊。股骨干周?chē)耐庹辜∪?與其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附著(zhù)在大粗隆上，由于內收肌的作用,骨折遠端常有向內收移位的傾向，已對位的骨折，常有向外弓的傾向,這種移位和成角傾向，在骨折治療中應注意糾正和防止。股骨下1/3骨折時(shí),由于血管位于股骨折的后方，而且骨折遠斷端常向后成角，故易刺傷該處的腘動(dòng),靜脈。
股骨干骨折是由什么原因引起的？
本病多數骨折由強大的直接暴力所致，一部分骨折由間接暴力所致。前者多引起橫斷或粉碎性骨折，而后者多引起斜面或螺旋形骨折。兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，內出血可達500～1000ml。本病可分為以下三種情況的骨折：
1、股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；遠骨折段則向后上、內移位。
2、股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折端移位，無(wú)一定規律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無(wú)重疊時(shí)，由于內收肌的作用，骨折向外成角。
3、股骨干下1/3骨折時(shí)，由于膝后方關(guān)節囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動(dòng)、靜脈的危險，而骨折近端內收向前移位。
股骨干骨折有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
1.傷后患肢疼痛，活動(dòng)受限、少數可有休克的癥狀。
2.患肢腫脹、畸形、壓痛、或有異�；顒�(dòng)，或聽(tīng)到骨擦音。
【診斷】
一般有明顯外傷史，臨床表現主要為患肢疼痛，活動(dòng)受限。Х線(xiàn)片可確定骨折部位及移位情況。特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏，同時(shí)存在的其他損傷，如髖關(guān)節脫位，膝關(guān)節骨折和血管、神經(jīng)損傷。
股骨干骨折應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查方法主要是X線(xiàn)檢查：
對于嚴重的病例，X線(xiàn)檢查早期可發(fā)現骨折的損傷情況，而在輕度的骨折，或特殊類(lèi)型的骨折，如應力型骨折，X線(xiàn)檢查可有以下表現。
早期X 線(xiàn)無(wú)異常征象，在2～4 周之后可見(jiàn)骨膜反應和/或骨痂生成，呈平行狀或丘狀，增生骨膜和/或骨痂與骨皮質(zhì)間可見(jiàn)平行狀的低密度間隙，少數在增生骨膜和/或骨痂的中間平面最隆起處可見(jiàn)橫行致密帶和/或橫行的鋸齒狀骨折線(xiàn)，隨時(shí)間推移，增生骨膜完全演變成骨痂，密度逐漸增高，與皮質(zhì)間低密度間隙消失，上下兩端與骨皮質(zhì)相移行，至完全修復時(shí)密度等同于骨皮質(zhì)，X 線(xiàn)表現為局限骨皮質(zhì)增厚。
本病如并發(fā)急性骨折，在骨折處的近段邊緣可見(jiàn)增生骨膜和/或骨痂亦隨之發(fā)生斷裂，結合病史、癥狀等可與陳舊性骨折別。
股骨干骨折容易與哪些疾病混淆？
股骨干骨折需要同股骨周?chē)∪廛浗M織損傷相鑒別，股骨干上段骨折應同股骨粗隆間骨折相鑒別。
1、股骨干周?chē)∪廛浗M織損傷：主要表現為肌肉牽拉傷，扭傷，撕裂傷等，損傷肌肉局部腫脹壓痛，抗阻力試驗陽(yáng)性，下肢活動(dòng)稍受限，無(wú)縱軸叩擊痛，無(wú)骨擦音或大腿部的異�；顒�(dòng)。
2、股骨粗隆間骨折：本型骨折見(jiàn)于股骨大小轉子之間，易于鑒別。
在股骨干骨折中，疲勞性股骨干骨折容易誤診，在誤診的原因分析上，一個(gè)是此類(lèi)骨折較少見(jiàn)，其次是疲勞性股骨干骨折發(fā)生的部位恰好是骨肉瘤好發(fā)的部位，且X線(xiàn)表現上有相同之處，故容易造成誤診，臨床上在診斷時(shí)也需給予關(guān)注。
股骨干骨折應該如何預防？
本病多是由于外傷性因素引起，無(wú)特殊的預防措施。注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷是關(guān)鍵。在預防方面，本病的重點(diǎn)是在病人的護理，包括術(shù)前術(shù)后的護理，關(guān)心病人，注意合理的營(yíng)養，早期進(jìn)行功能鍛煉，功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復正常功能。功能鍛煉必須按一定的方法循序漸進(jìn)，否則會(huì )引起不良后果。
股骨干骨折可以并發(fā)哪些疾��？
由于骨折時(shí)遭受到強大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多處損傷，或伴有軀體重要臟器的損傷。就股骨干骨折本身而言，由于股骨干內側有重要的神經(jīng)血管走行，骨折發(fā)生時(shí)或者傷后不恰當的搬運，尖銳的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的內出血量可達到500-1500ml，嚴重時(shí)出現失血性休克。股骨下1／3骨折，骨折段受腓腸肌的牽拉而向后傾倒，遠側骨折端可壓迫或刺激腘動(dòng)脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)。血管的損傷可能造成肢體遠端的血供障礙，甚至肢體壞死，坐骨神經(jīng)的損傷表現為足下垂、足趾伸屈無(wú)力和足部感覺(jué)障礙等典型癥狀體征。
除了以上的并發(fā)癥的情況外，本病還可以并發(fā)感染和骨不連等嚴重的并發(fā)癥。
