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腕骨分二排,舟骨靠近排橈側，其狀如舟，故其名,但不規則，背面狹長(cháng)，粗糙不平,與橈骨形成關(guān)節。跌倒受傷時(shí)，掌心著(zhù)地,舟骨首當其沖，受壓于橈骨與頭狀骨之間，形成骨折,由于舟骨所處位置剪力大，血運不良，故難于愈合,舟骨骨折多見(jiàn)于青壯年。
腕舟骨骨折是由什么原因引起的？
本病常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，舟骨首當其沖，受壓于橈骨與頭狀骨之間，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨，形成骨折。
腕舟骨骨折有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現
1.腕背腫脹，疼痛，腕關(guān)節活動(dòng)功能障礙，鼻煙窩有明顯壓痛。
2.檢查時(shí)讓病人握掌，手部橈偏，屈曲拇及食指，叩擊其掌骨頭時(shí)，舟骨有明顯疼痛。
二、診斷依據
1.有腕部外傷史及上述癥狀體征。
2.X線(xiàn)攝正側斜位片。有時(shí)早期骨折線(xiàn)顯示不清可在兩周后再攝片以便確診。
腕舟骨骨折應該做哪些檢查？
本病的檢查主要是X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)片需攝腕關(guān)節正、側位及舟骨位三個(gè)方向，多能顯示骨折線(xiàn)。有時(shí)沒(méi)有移位的骨折，早期X線(xiàn)片為陰性。對可疑病例，應在兩周后再照片復查，因傷后骨折處骨質(zhì)吸收，骨折線(xiàn)增寬而顯出。陳舊性骨折，可見(jiàn)骨折線(xiàn)明顯增寬，骨折端硬化或囊性變，這是骨不連接的表現，若近段骨塊密度增加、變形等則為缺血性壞死。
腕舟骨骨折容易與哪些疾病混淆？
臨床體檢腕部腫脹較明顯，腕關(guān)節畸形，尤其是伴有正中神經(jīng)損傷癥狀，腕部Tinel 征陽(yáng)性時(shí)，應高度重視本病的診斷。此外，本病還應與月骨、三角骨周?chē)酝蠊禽S向崩解癥相鑒別。X線(xiàn)檢查是腕部骨折及骨折脫位診斷與鑒別診斷的主要依據。讀片應注重以下幾點(diǎn)：
1、有無(wú)腕舟骨骨折存在，腕舟骨骨折是否伴有其他腕骨排列紊亂。
2、如腕關(guān)節正側位片僅有舟骨骨折線(xiàn)可見(jiàn)，而其他腕骨排列正常，此為單純舟骨骨折。
3、如舟骨骨折同時(shí)有關(guān)節間隙消失或增寬，腕骨排列紊亂，頭狀骨移位于橈骨縱軸線(xiàn)之外，則應診斷為骨折脫位。
腕舟骨骨折應該如何預防？
注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷是本病防治的關(guān)鍵。
術(shù)后醫囑對其預后至關(guān)重要。應把功能鍛煉的時(shí)間和方式，應當避免和禁止的活動(dòng)等詳細地告訴患者，不同患者有著(zhù)不同的性格和心理因素，無(wú)所顧及地莽動(dòng)和過(guò)分嬌氣地拒動(dòng)，都有違醫理，預后難測。只有在醫生指導下正確鍛煉，才能有良好的效果。
腕舟骨骨折可以并發(fā)哪些疾��？
由于舟骨所處位置剪力大，血運不良，故易致骨折延遲愈合和骨不連晚期可致創(chuàng )性關(guān)節炎和腕關(guān)節穩定。本病還常伴有正中神經(jīng)壓迫癥，故若治療不及時(shí)，有可能導致患手壞死。
腕舟骨骨折應該如何治療？
1．新鮮骨折 用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范圍應從肘下到遠側掌橫紋，拇指包括近側指節。固定期間，應堅持手指功能鍛煉，以免關(guān)節強直。結節部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4個(gè)月，有時(shí)甚至半年或一年。每2～3個(gè)月定期照片檢查，固定至骨愈合為止。
臨床上懷疑骨折而X線(xiàn)片陰性的患者，應先用石膏固定，2周后拆除石膏復查照片，證實(shí)骨折后繼續固定。
2．陳舊性骨折 無(wú)癥狀或癥狀輕微者可不治療，僅減輕腕關(guān)節活動(dòng)量，繼續隨訪(fǎng)觀(guān)察。癥狀明顯者，如未發(fā)現缺血壞死或骨不連接，也可試用石膏固定，常需6～12月才能達到骨愈合的目的。已發(fā)生骨不連接或缺血性壞死者，可根據具體情況采用橈骨筋膜骨瓣轉移植骨術(shù)、鉆孔植骨術(shù)、近端骨塊切除術(shù)或橈骨莖突切除術(shù)等。腕關(guān)節有嚴重創(chuàng )傷性關(guān)節炎者可做腕關(guān)節融合術(shù)。
