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橈骨小頭骨折是常見(jiàn)的肘部損傷,占全身骨折的0. 8%，約有l/3患者合并關(guān)節其它部位損傷。橈骨小頭骨折是關(guān)節內骨折,如果有移位，理應切開(kāi)復位內固定，恢復解剖位置,早期活動(dòng)，以恢復肘關(guān)節伸屈和前臂旋轉功能。
橈骨小頭骨折是由什么原因引起的？
本病由直接外力引起的骨折很少見(jiàn)。常見(jiàn)的是肘關(guān)節伸直位摔倒，手掌著(zhù)地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內側副韌帶損傷。多見(jiàn)于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據骨折形態(tài)，分以下類(lèi)型。
(一)裂紋型
為線(xiàn)狀骨折無(wú)移位。骨折線(xiàn)多從外下斜向后上達關(guān)節面。環(huán)狀韌帶無(wú)損傷，對骨折起到穩定作用，故不易再移位。
(二)塌陷骨折
橈骨頭關(guān)節面被壓而塌陷。
(三)粉碎骨折
無(wú)移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關(guān)節面。環(huán)狀韌帶完整。有移位者，環(huán)狀韌帶多有損傷。
橈骨小頭骨折有哪些表現及如何診斷？
局部疼痛，肘外側輕度腫脹，橈骨頭周?chē)忻黠@的壓痛。前臂旋轉活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其是在旋后時(shí)明顯。肘關(guān)節屈伸活動(dòng)不受限，但活動(dòng)時(shí)疼痛。臨床上可分為三種類(lèi)型：
一、伸直型骨折
傷后局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節活動(dòng)障礙。X線(xiàn)拍片可見(jiàn)骨折遠端向橈、背側移位，近端掌側移位，因此表現出典型的畸形體征，可通知伴有下尺橈關(guān)節脫位。
二、屈曲型骨折
受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側皮下淤斑，腕部活動(dòng)受限，檢查局部有明顯壓痛。X線(xiàn)拍片可發(fā)現典型移位，近折噸向背側位，遠折端向掌側、橈側移位，與伸直型骨折移位方向相反，成為反Colles骨折或Smith骨折。
三、橈骨遠端關(guān)節面骨折伴腕關(guān)節脫位
臨床上表現為與Colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應的體征。X線(xiàn)拍片可發(fā)現典型的移位，當跌倒時(shí)，腕關(guān)節屈曲手背著(zhù)地受傷，可發(fā)生與手術(shù)相反的橈骨下端掌側關(guān)節面骨折及腕骨向掌側移位。這些骨折較少見(jiàn)，臨床上長(cháng)漏斬或錯誤診斷為腕關(guān)節脫位，只要仔細閱讀X線(xiàn)片診斷并不困難。
