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單發(fā)性骨軟骨瘤是骨的一種錯構瘤,源于生長(cháng)軟骨異常的骨膜下增生，是常見(jiàn)的良性骨腫瘤，好發(fā)于男性,男女比例為1.5～2∶1。在骨骼的生長(cháng)期，緩慢增大的無(wú)痛性骨贅幾乎是臨床唯一的癥狀,單憑放射影像即可作出正確的診斷。
單發(fā)性骨軟骨瘤是由什么原因引起的？
一、病因
單發(fā)性骨軟骨瘤是骨的一種錯構瘤，源于生長(cháng)軟骨異常的骨膜下增生，是常見(jiàn)的良性骨腫瘤。
二、病理
1、肉眼所見(jiàn)：
骨軟骨瘤頂部被覆一軟骨帽，隨年齡而改變。在幾歲兒童的單發(fā)骨軟骨瘤中，骨軟骨瘤主要由軟骨構成，其初始骨化與干骺端新生骨小梁的邊緣融合。在兒童期，軟骨帽仍覆蓋整個(gè)骨軟骨瘤頂部，是一種類(lèi)似正常嬰兒軟骨的白到亮藍色的透明軟骨，其厚度從幾毫米到1cm或更多。隨年齡增長(cháng)，軟骨帽厚度降低，在許多部位消失。在成人期，原來(lái)的軟骨帽部位常留下少量凹凸不平的殘留物，其厚度不超過(guò)幾毫米。單發(fā)骨軟骨瘤是否發(fā)生了惡性變，其軟骨帽的厚度和外形很重要。
在單發(fā)骨軟骨瘤的切面上，軟骨帽下面為松質(zhì)骨，有不規則網(wǎng)眼和黃骨髓，也可有紅骨髓。軟骨島可從骨軟骨瘤表面短距離地伸出，或可含于骨軟骨瘤內，隨時(shí)間推移，二者都現出明顯的鈣化和/或骨化，成為黃-白色的點(diǎn)，堅硬且砂礫樣。骨膜覆蓋整個(gè)骨軟骨瘤，從干骺端起至軟骨帽，而且與軟骨帽粘附�？捎诠擒浌橇鲰敳恳�(jiàn)到滑液囊，有時(shí)有假性滑膜。 2、鏡下所見(jiàn)：
在單發(fā)骨軟骨瘤的生長(cháng)期，其軟骨帽外觀(guān)與正常生長(cháng)軟骨相同，但較不規則，從表面開(kāi)始，可見(jiàn)增生、柱狀、肥大和鈣化層。然后為軟骨內化骨所形成的骨小梁，其分布、方向和外形很不規則，偶爾含有軟骨島。在成人，不連續且薄的軟骨帽象成熟的透明軟骨，類(lèi)似關(guān)節軟骨。
單發(fā)骨軟骨瘤的組織學(xué)檢查中唯一重要的事是證實(shí)軟骨中沒(méi)有肉瘤變的組織。
單發(fā)性骨軟骨瘤有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現：
因為單發(fā)骨軟骨瘤直到長(cháng)到相當大的時(shí)候才出現癥狀，所以在8～10歲前很少見(jiàn)到。又由于其生長(cháng)與骨骼類(lèi)似，故在青春期前后其體積達到最大，所以大多數單發(fā)骨軟骨瘤病例在10～18歲間出現癥狀，其后少見(jiàn)。
在骨骼的生長(cháng)期，緩慢增大的無(wú)痛性骨贅幾乎是唯一的癥狀。單發(fā)性骨軟骨瘤起源于骨平面并與之相連，而與軟組織沒(méi)有粘連。一些單發(fā)骨軟骨瘤病例是完全無(wú)癥狀的，可由于其它原因作影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現。單發(fā)骨軟骨瘤可與覆蓋其上的肌肉、腱膜和肌腱等結構產(chǎn)生摩擦，在其表面形成滑液囊腫。
幾乎90%的單發(fā)骨軟骨瘤位于四肢的長(cháng)骨的干骺端。最常見(jiàn)于膝周(尤其是股骨遠端)和肩周(肱骨近端)骨的干骺端，其它依次為踝部、股骨近端、腕部。單發(fā)骨軟骨瘤較少發(fā)生于軀干骨，而且主要見(jiàn)于肩胛骨、骨盆(多在髂骨)，脊柱(后弓)。個(gè)別病例見(jiàn)于手和足的短管狀骨。一些位于深部的單發(fā)骨軟骨瘤，例如位于椎骨和髂骨，可因為無(wú)癥狀而不被發(fā)現。
二、診斷：
年齡因素具有診斷和預后的重要性。在青春期以前，單發(fā)骨軟骨瘤的生長(cháng)是正常的，幾乎不可能產(chǎn)生周?chē)蛙浌侨饬�。相反，如果單發(fā)骨軟骨瘤在成人期重新開(kāi)始生長(cháng)，幾乎肯定其已轉變成軟骨肉瘤。
