顳骨骨折是顱底骨折的一部分,其巖部、鱗部和乳突部中以巖部骨折最常見(jiàn)，其原因是巖部含有各種孔隙,管道與氣房，較為脆弱，故顱底骨折有1/3發(fā)生于此

顳骨骨折是由什么原因引起的？

　　本病是由于外傷性因素引起，常由車(chē)禍、撞擊顳枕部、墜落等所致，是頭顱外傷的一部分，并可伴有不同程度的顱內或胸、腹部等組織和器官損傷。 　

顳骨骨折有哪些表現及如何診斷？

　　顳骨骨折根據骨折方式的不同，可有不同的臨床表現：

　　(一)縱行骨折：多由于顳部或頂部受到撞擊所致。常有聽(tīng)小骨脫位或骨折。鼓室損傷，鼓膜未破時(shí)，鼓室內積血，鼓膜呈蘭色，唾液中可帶血。鼓膜破裂時(shí)，有血液自外道流出，如腦膜破裂，則有腦脊液耳漏。長(cháng)期腦脊液耳漏可引起腦膜炎。中耳損傷時(shí)可出現傳音性耳聾。少數累及面神經(jīng)，可出現面癱及舌前2/3味覺(jué)喪失。面癱多為暫時(shí)性。

　　(二)橫行骨折：主要由于枕部受到暴力所致。內耳損傷重，耳蝸及半規管內常有出血，迷路受損時(shí)有較重的眩暈、惡心、嘔吐，檢查可有傾倒及自發(fā)性眼球震顫，可持續數周，待對側代償后癥狀消失。前庭功能檢查，患側功能喪失，聽(tīng)力呈感音性耳聾。傷及中耳者較少，偶有迷路損傷同時(shí)中耳內壁也被震裂，導致蝸窗膜破裂，鼓室積血，約有半數并發(fā)面癱，且為永久性癱瘓。

　　(三)巖尖骨折：很少見(jiàn)，可損傷及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經(jīng)，發(fā)生弱視，上瞼下垂，瞼裂變小，瞳孔擴大、復視、斜視，眼球運動(dòng)受限等眼部癥狀，或有三叉神經(jīng)痛癥狀，如損傷頸內動(dòng)脈可發(fā)生大出血，多來(lái)不及搶救而死亡。 　　故凡頭顱外傷后有聽(tīng)力損失、鼓膜破裂或鼓室積血、或有眩暈、或有面癱者皆為中耳及內耳受損所致，即可診斷顳骨骨折，X線(xiàn)攝片可顯示骨折線(xiàn)。橫行骨折較易顯示，X線(xiàn)未發(fā)現骨折時(shí)，仍不能排除顳骨骨折。

顳骨骨折應該做哪些檢查？

　　對本病的輔助檢查，主要是X線(xiàn)檢查和CT檢查，但臨床上對診斷幫助最大的是高分辨率CT。

　　高分辨率CT可直接顯示顳骨骨折線(xiàn)，根據骨折線(xiàn)的走行可將骨折分為以下幾種類(lèi)型： 　�、倏v形骨折：最多見(jiàn)，約占70%～80%，CT上骨折線(xiàn)與巖錐長(cháng)軸平行，由于骨折多位于骨迷路前方，并不貫穿骨迷路，故常無(wú)內耳損傷，而主要損傷中耳結構，并可合并聽(tīng)小骨的脫位、骨折以及面神經(jīng)管的損傷，本型骨折出現面癱的機會(huì )約15%～20%，面神經(jīng)損傷部位多在膝狀神經(jīng)節的遠側段;

  �、跈M行骨折：骨折線(xiàn)與巖錐垂直，約占10%～20%，該型骨折易累及內耳結構，向外可損傷中耳，此時(shí)可見(jiàn)骨折線(xiàn)通過(guò)內耳道，耳蝸、前庭或半規管，并常累及面神經(jīng)管，其中約50%的橫行骨折可出現面癱;

　�、刍旌闲怨钦郏菏侵讣嬗锌v行和橫行骨折的復合骨折。

　　另外，CT上有的骨折既非縱形，也非橫形，也可能只局限在巖錐某一局部，因此不能包括在上述三種類(lèi)型之內。由于CT圖像上無(wú)法直接辨認面神經(jīng)結構，因此對于面神經(jīng)的識別，只能借助其鄰近結構及面神經(jīng)顳內段的面神經(jīng)管來(lái)識別。鼓室和乳突氣房積血可造成鼓室、乳突氣房實(shí)變，少數情況下，由于骨折輕微或掃描體位的影響，CT上不能明確顯示骨折線(xiàn)，鼓室及乳突氣房的實(shí)變能是顳骨骨折唯一的間接征象。