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肘關(guān)節結核在上肢三大關(guān)節中居首位,占全身骨關(guān)節結核的0.92％，患者以青壯年最多，男女病人和左右側大致相等,有報告同一病人雙側肘關(guān)節均受累。多數病人合并其他器官結核。
肘關(guān)節結核是由什么原因引起的？
關(guān)節結核是一種繼發(fā)性結核病，多繼發(fā)于肺或腸結核，因外傷、營(yíng)養不良、過(guò)勞等誘因,使機體內原有結核病灶內的結核桿菌活躍經(jīng)血液播散侵入關(guān)節或骨骼，當機體抵抗力降低時(shí)，可繁殖形成病灶，并出現臨床癥狀。
肘關(guān)節結核有哪些表現及如何診斷？
一、臨床癥狀
肘關(guān)節結核與其他關(guān)節一樣發(fā)病緩慢，初起時(shí)癥狀輕，主要表現是疼痛、局部腫脹、壓痛、活動(dòng)功能受限。單純骨結核多于尺骨鷹嘴，其次為肱骨外膜。腫脹與壓痛只限于病變部位。鷹嘴結核寒性膿腫見(jiàn)于其附近。外踝結核膿腫可沿伸肌間隙向前臂流注。單純滑膜結核較少見(jiàn)，在關(guān)節周?chē)霈F在腫脹，輕度腫脹首先出現肘三頭肌妥內外側，肱骨內、外踝和尺骨鷹嘴間凹陷處變?yōu)轱枬M(mǎn)。肘關(guān)節周?chē)鷫和磸V泛。病變發(fā)展為全關(guān)節結核，腫脹和壓痛加重，患肢常呈梭形腫脹，多有膿腫竇道形成。關(guān)節活動(dòng)功能更加受限，破壞嚴重的全關(guān)節結核可發(fā)生病理性脫位。當肘關(guān)節病變治愈時(shí)，關(guān)節多強直于非功能位。
二、診斷
1.有結核病史或與結核病患者接觸史。
2.可有低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀。
3.肘關(guān)節腫脹、疼痛、壓痛、活動(dòng)受限，可僵于半伸直位。
4.肘部可有寒性膿腫，潰破形成竇道。
5.結核活動(dòng)期血沉增快。
6.X線(xiàn)攝片顯示肘關(guān)節有骨質(zhì)破壞，關(guān)節間隙狹窄或消失。
肘關(guān)節結核應該做哪些檢查？
對本病的輔助檢查主要是X線(xiàn)檢查和化驗查結核桿菌：
1、X線(xiàn)攝片單純滑膜結核顯示局部骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。在鷹嘴或外踝中心型結核，可見(jiàn)死骨形成。若病變累及鄰近骨干，可見(jiàn)骨膜性新骨形成。早期全關(guān)節結核，可見(jiàn)關(guān)節邊緣局限性骨質(zhì)破壞，或輕度關(guān)節軟骨下骨板模糊。晚期全關(guān)節結核，關(guān)節軟骨下骨板廣泛模糊，關(guān)節間隙變窄。竇道繼發(fā)感染骨質(zhì)顯示硬化。
2、化驗檢查：紅血球沉降率多增速。在兒童有可疑時(shí)可作結核菌素試驗，有關(guān)節積液時(shí)可作穿刺化驗，查結核菌;有時(shí)需作培養及動(dòng)物接種，必要時(shí)作活體組織檢查。
肘關(guān)節結核容易與哪些疾病混淆？
由于肘關(guān)節結核常表現為疼痛、局部腫脹、壓痛、活動(dòng)功能受限等，這些癥狀并非其特有表現，臨床上還有許多疾病的臨床表現與之相似，故需對這些疾病進(jìn)行鑒別診斷，其中包括有以下幾種疾�。�
1、化膿性骨髓炎;
2、化膿性脊椎炎;
3、腫瘤;
4、其它還包括關(guān)節類(lèi)風(fēng)濕病，骨質(zhì)疏松癥， 神經(jīng)性關(guān)節病等也須鑒別。
肘關(guān)節結核應該如何預防？
由于本病是繼發(fā)性病變，預防的關(guān)鍵在于對原發(fā)的肺和腸結核的防治，以降低骨關(guān)節結核的發(fā)病率。對于已形成的骨和關(guān)節病變，應貫徹早診早治的原則，以縮短療程、減少殘廢并降低復發(fā)率。
除了積極的手術(shù)治療和抗結核藥物治療外，還需注意休息、制動(dòng)和營(yíng)養。
休息、制動(dòng)和營(yíng)養：全身情況的好壞與病灶的好轉或惡化有密切關(guān)系。休息和營(yíng)養作為改善全身情況的一個(gè)重要步驟是不可忽視的。休息使機體代謝降低，消耗減少，體溫下降，體重增加，有利于體力的恢復。局部制動(dòng)使病變處負重減輕，活動(dòng)減少，既能減少疼痛，又能防止病變擴散，有利于組織修復。一般地說(shuō)，體溫不高，病情穩定的病人可適當地多活動(dòng)一些，有的還可以做一些與病無(wú)害的體操活動(dòng)。體溫高、病變不穩定或多發(fā)結核病人應多休息一些。上肢結核比下肢或脊柱結核可以多活動(dòng)一些。關(guān)節疼痛較重的病人除全身休息外，局部還可用皮牽引、夾板、石膏托或支架制動(dòng)。但也不應制動(dòng)過(guò)久，待疼痛減輕后即可解除制動(dòng)。除休息和制動(dòng)外，改善患者營(yíng)養狀態(tài)也很重要。發(fā)熱病人應給予可口、易消化、富于營(yíng)養的食物。一般病人以多種食物雜食為佳，避免偏食，這樣各種營(yíng)養成分可以互相補充，不致缺乏。乳類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、青菜、水果都可用。粗糧的營(yíng)養價(jià)值比細糧高，故應與細糧適當搭配食用。
肘關(guān)節結核可以并發(fā)哪些疾��？
肘關(guān)節結核的并發(fā)癥包括以下幾種：
1、膿腫和瘺孔：膿腫開(kāi)始聚集在關(guān)節部，在肌筋膜下及組織間下沉流注，在皮下就能看到。膿腫有時(shí)穿破皮膚形成瘺孔。瘺孔周?chē)钠つw因膿液刺激而成糜爛狀，暗紫色。
2、關(guān)節破壞：關(guān)節結核，早期關(guān)節襄病變廣泛，病理產(chǎn)物積存在關(guān)節內，關(guān)節膨大，伸展，進(jìn)而關(guān)節破壞或脫位;發(fā)生運動(dòng)受限.
3、關(guān)節腫脹：因關(guān)節滑膜肥厚，關(guān)節襄肥厚、水腫，肉芽膿腫，干酪物質(zhì)引起關(guān)節水腫，伴有浮腫。關(guān)節部皮膚蒼白。
4、畸形：隨著(zhù)病變發(fā)展，關(guān)節破壞，發(fā)生脫位，關(guān)節周?chē)撃[形成也可對已破壞的關(guān)節形成壓迫，從而造成手部的畸形。
