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骶髂關(guān)節扭傷亦稱(chēng)骶髂關(guān)節半脫位,多因姿勢不正，肌力失調驟然扭轉而致，也有少數無(wú)明顯外傷史者
骶髂關(guān)節扭傷是由什么原因引起的？
骶髂關(guān)節由凸凹不平相互交錯的耳形關(guān)節面組成，前后有長(cháng)短不等的韌帶予以穩定，軀干的重力經(jīng)骶髂關(guān)節傳達至兩下腰。當孕婦受內分泌改變的影響，或因長(cháng)期臥床，腰麻或全麻后均能引起骶髂關(guān)節松弛，影響骶髂關(guān)節的穩定，當受到外力時(shí)引起骶髂關(guān)節扭傷或錯位。但由于骶髂關(guān)節堅強而穩定，不易引起扭傷或錯位。當姿勢不正、肌力失調、韌帶松弛時(shí)， 扭轉的外力可使凸凹不平的骶髂關(guān)節面排列紊亂，間隙加寬。在關(guān)節腔負壓的情況下將滑膜吸入關(guān)節間隙嵌頓，引起劇烈疼痛。根據扭傷的方向不同可引起骶髂關(guān)節前脫位或后脫位。
（一）骶髂關(guān)節前脫位 是當髖關(guān)節伸直，膝關(guān)節屈曲，拉緊股四頭肌和髂股韌帶向前牽拉髂骨時(shí)，軀干、脊柱及骶骨，向后旋轉的外力可使髂骨向前移位。
（二）骶髂關(guān)節后脫位 當髖關(guān)節屈曲，膝關(guān)節伸直，腘繩肌緊張向后牽拉髂骨時(shí)，軀干脊柱及骶骨向對側前方旋轉時(shí)，則骶骨與髂骨發(fā)生方向相反的扭轉，可引起髂骨后旋移位。
骶髂關(guān)節扭傷有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
骶髂關(guān)節扭傷后突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動(dòng)轉不靈，面色蒼白甚而休克，同側下肢不敢負重，軀干向前及病側傾斜，約20%～60%的患者合并同側下肢放射痛，多在臀部、大腿后部(股后側皮神經(jīng))坐骨神經(jīng)分布區和大腿根部前內側，引起放射痛的原因有：
1.骶髂關(guān)節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4、5腰神經(jīng)、骶神經(jīng)支配，當骶髂關(guān)節扭傷時(shí)可引起這些神經(jīng)的反射性神經(jīng)疼。
2.坐骨神經(jīng)或股后側皮神經(jīng)束緊貼骶髂關(guān)節和梨狀肌的前側，當骶髂關(guān)節周?chē)捻g帶因扭傷出血，腫脹或梨狀肌痙攣時(shí)可直接刺激神經(jīng)束引起放射痛。
3.骶髂關(guān)節扭傷時(shí)合并腰骶關(guān)節扭傷也可刺激神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。
當檢查時(shí)可發(fā)現：立體姿勢，站立時(shí)軀干向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著(zhù)地，手扶患髖以減少活動(dòng)及疼痛。坐位姿勢、坐位時(shí)以健則坐骨結節負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐于床旁，然后以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關(guān)節疼痛。骨盆分離試驗陽(yáng)性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽(yáng)性。直腿抬高受限。髂后上棘較對側升高或降低。壓痛在髂后上棘。
【診斷】
根據外傷史、臨床癥狀及體征，并參考X線(xiàn)片，可明確診斷。如經(jīng)牽引手法聽(tīng)到骶髂關(guān)節響聲后疼痛立即消失者可明確診斷。但需與腰骶關(guān)節扭傷和纖維環(huán)破裂癥鑒別。
骶髂關(guān)節扭傷應該做哪些檢查？
本病根據其臨床表現及體格檢查一般可以診斷，輔助檢查常采用X線(xiàn)檢查：
1、體格檢查：
檢查時(shí)可發(fā)現：立體姿勢，站立時(shí)軀干向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著(zhù)地，手扶患髖以減少活動(dòng)及疼痛。坐位姿勢、坐位時(shí)以健則坐骨結節負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐于床旁，然后以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關(guān)節疼痛。骨盆分離試驗陽(yáng)性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽(yáng)性。直腿抬高受限。髂后上棘較對側升高或降低。壓痛在髂后上棘。
2、X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)正位片顯兩髂后上棘高低不等，斜位片可見(jiàn)骶髂關(guān)節間隙加寬，凸凹關(guān)系紊亂。
骶髂關(guān)節扭傷容易與哪些疾病混淆？
本病多因體位姿勢不正，肌肉平衡失調，驟然扭轉而致病，主要表同為突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動(dòng)轉不靈，有些患者可合并有放射痛，臨床上有些疾病與此有相似的癥狀，需進(jìn)行鑒別診斷，需要鑒別的疾病包括：
１、腰骶關(guān)節扭傷
２、纖維環(huán)破裂癥。
骶髂關(guān)節扭傷應該如何預防？
本病一般由外傷引起，故應養成良好的生活習慣，正確的坐姿、站姿等以預防本病的發(fā)生。正確的診斷并給予及時(shí)的治療，本病一般預后極好。
骶髂關(guān)節扭傷可以并發(fā)哪些疾��？
本病容易合并放射痛，約20%～60%的患者合并同側下肢放射痛，多在臀部、大腿后部（股后側皮神經(jīng)）坐骨神經(jīng)分布區和大腿根部前內側。如果診斷明確并得到治療，本病一般預后良好，很少有其它并發(fā)癥發(fā)生。
骶髂關(guān)節扭傷應該如何治療？
本癥經(jīng)手法整復可立見(jiàn)功效。一般先采用“離而復合的牽引手法”使關(guān)節內嵌頓的滑膜解脫，緩沖肌肉緊張。對髂骨向前旋轉移位者，使患髖過(guò)伸拉緊股四頭肌及髂骨韌帶，使髂骨向前旋轉復位。整復后以寬膠布作環(huán)形固定，休息三周后開(kāi)始功能練習，以免復發(fā)。
