|
先天性肩關(guān)節脫位極其少見(jiàn),文獻上僅有少數個(gè)案報告。只有出生時(shí)發(fā)現肩關(guān)節脫位，才屬于先天性的,即在子宮內就已形成病關(guān)節脫位。臨床上所見(jiàn)到的常常為麻痹性的，多由于肩部肌肉麻痹所致,如分娩性臂叢神經(jīng)損傷。新生兒期肩關(guān)節外傷性脫位幾乎不發(fā)生。
先天性肩關(guān)節脫位是由什么原因引起的？
新生兒骨折脫位常發(fā)生在陰道分娩過(guò)程中，因胎位不正或分娩中使用暴力產(chǎn)傷所致，以骨折多見(jiàn)，常發(fā)生于鎖骨及肱骨，其次為股骨骨折。先天性肩關(guān)節脫位在臨床中較少見(jiàn)，它并非人為因素所引起的，其病確切病因目前并不清楚。
肩關(guān)節由于骨性或周?chē)浗M織先天性缺如，可發(fā)生肩關(guān)節前、后、下三個(gè)方向脫位。
先天性肩關(guān)節脫位有哪些表現及如何診斷？
肩關(guān)節外形及功能受限程度根據畸形嚴重程度不同，肩關(guān)節盂或肱骨頭發(fā)育不良或缺如可使畸形加重，肩關(guān)節不穩定性增加常合并上肢骨畸形。
根據病史、臨床表現和X線(xiàn)攝片，本病不難作出診斷。
肩關(guān)節外形及功能受限程度根據畸形嚴重程度不同，肩關(guān)節盂或肱骨頭發(fā)育不良或缺如可使畸形加重，肩關(guān)節不穩定性增加常合并上肢骨畸形。
先天性肩關(guān)節脫位應該做哪些檢查？
X 線(xiàn)檢查：
1，肩關(guān)節正位(前后位)：
�、烹殴穷^呈內旋畸形，看不到大結節陰影;
�、齐殴穷^與肩盂重疊影減少或消失，肩盂可完全暴露。正常肩關(guān)節X 線(xiàn)正位片上，肱骨頭與肩胛盂后3/4 形成一個(gè)重疊的半圓形陰影，肱骨頭關(guān)節面與肩胛盂前緣的影像均為光滑弧形曲線(xiàn)，而肩關(guān)節后脫位時(shí)這種平行關(guān)系被破壞;
�、请殴穷^關(guān)節面與肩盂前緣及下緣距離增寬>6mm。
因為肱骨頭向后脫位并不向下移，正位片觀(guān)察好像關(guān)節對位尚好，關(guān)節間隙仍存在，因而極易漏診。
2，肩關(guān)節腋下位：在肩關(guān)節正位片中，如懷疑有肩關(guān)節后脫位，最好加攝腋下位片，腋下位片能清晰顯示肱骨頭和肩胛盂之間的相互位置關(guān)系，肱骨頭有否移位，并能顯示可能存在的肩胛盂和肱骨頭的合并病變，故腋下位投照有確定診斷的意義。
先天性肩關(guān)節脫位容易與哪些疾病混淆？
本病最主要就是需要與出生時(shí)由于生產(chǎn)過(guò)程中所造成的肩關(guān)節脫位進(jìn)行鑒別：
新生兒骨折脫位常發(fā)生在陰道分娩過(guò)程中，因胎位不正或分娩中使用暴力產(chǎn)傷所致，以骨折多見(jiàn)，如果發(fā)生了肩關(guān)節脫位，可檢查操作時(shí)有無(wú)牽、拉、拽暴力動(dòng)作，以及患兒出生后，患側肩關(guān)節有無(wú)腫脹及壓疼，患側肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患兒有無(wú)哭鬧等，這些檢查都有利于排除產(chǎn)傷引起的肩關(guān)節脫位，有利于鑒別診斷。
先天性肩關(guān)節脫位應該如何預防？
本病為先天性疾病，無(wú)有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。同時(shí)還需注意生產(chǎn)的過(guò)程中，盡量減少牽、拉、拽等暴力動(dòng)作，以免損傷嬰兒。
先天性肩關(guān)節脫位可以并發(fā)哪些疾��？
本病由于是一種先天性疾病，脫位是在胎內已經(jīng)形成的結果，并沒(méi)有其它并發(fā)癥報導，但會(huì )造成患兒的功能障礙和骨骼畸形。因些一旦診斷，需積極進(jìn)行治療。
先天性肩關(guān)節脫位應該如何治療？
當肩關(guān)節功能受影響比較輕者，可不必手術(shù)治療，因術(shù)后可能使功能進(jìn)一步喪失。Whitman提倡手法復位，但治療后很容易發(fā)生肩關(guān)節再脫位。
手術(shù)治療則根據不同情況采用肩關(guān)節囊內折術(shù)、肌腱移位、肩關(guān)節功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術(shù)。但這些手術(shù)有可能限制肩關(guān)節活動(dòng)。對嚴重肩關(guān)節發(fā)育不良者，手術(shù)通常無(wú)效，無(wú)法改善其功能。
