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松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節病是指直接或間接接觸松毛蟲(chóng)活體,尸體或蟲(chóng)毛引起的骨關(guān)節病變，是全身疾病中的一部分。本病在我國南方省份如福建,廣東，湖北，湖南,浙江林區均有流行。多在夏秋兩季，四月至八月松毛蟲(chóng)盛發(fā)時(shí),呈地區性暴發(fā)流行。據調查在我國已發(fā)現約40種松毛蟲(chóng)，危害較大及分布較廣的有6種：赤松毛蟲(chóng),油松毛蟲(chóng)，落葉松毛蟲(chóng)，馬尾松毛蟲(chóng),云南松毛蟲(chóng)，思芽松毛蟲(chóng)。其中以馬尾松毛蟲(chóng)分布最廣,危害也最大。
松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節病是由什么原因引起的？
松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節病是指直接或間接接觸松毛蟲(chóng)活體，尸體或蟲(chóng)毛引起的骨關(guān)節病變，是全身疾病中的一部分。
松毛蟲(chóng)一般有6個(gè)齡期。第1～2期的松毛蟲(chóng)還未長(cháng)毒毛，第3～4期的毒毛尚不發(fā)達，5～6期的松毛蟲(chóng)毒毛及毒腺細胞很發(fā)達，是致病的時(shí)期。該期的松毛蟲(chóng)的胸節有發(fā)達的中空毒毛，每根毒毛的毛窩均有毒腺細胞，分泌毒液進(jìn)入毒毛管腔。松毛蟲(chóng)成蟲(chóng)時(shí)，毒毛立于蟲(chóng)殼外，故蟲(chóng)繭也具有高度的致病性。即便死蟲(chóng)跌落地面或水中，也極易致病。
松毛蟲(chóng)盛發(fā)季節，如在蟲(chóng)區砍柴、割草或在污染的水田中割稻等勞動(dòng)中，接觸了松毛蟲(chóng)活體，尸體，毒毛或污染的衣物，柴草，水等均可發(fā)病。已經(jīng)流行病學(xué)調查及動(dòng)物實(shí)驗研究所證實(shí)，故命名為松毛蟲(chóng)病。松毛蟲(chóng)的毒毛及毒腺細胞分泌的毒素與皮膚接觸后進(jìn)入人體內，可引起過(guò)敏類(lèi)免疫性炎癥反應，主要侵犯皮膚及骨關(guān)節，有時(shí)眼、耳廓也可受累。
發(fā)病的機理尚未明確。有學(xué)者認為是毒毛刺入人體的皮膚后，毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起毒血癥所致，但動(dòng)物實(shí)驗未能證實(shí)。又由于在發(fā)病的早期用抗過(guò)敏藥物可迅速控制病情，故有些學(xué)者推論發(fā)病的機制為變態(tài)反應，但也未能得到有力的證實(shí)。又有學(xué)者認為是感染所致，因在病變關(guān)節或皮膚硬結的病變中抽出膿性的液體，曾培養出金黃色葡萄球菌，白色葡萄球菌，綠膿桿菌等。病理表現符合低毒性感染，但多數的局部抽出的液體培養為陰性。以上各種的看法，均未能提出本病明確的發(fā)病機理，還有待于今后進(jìn)一步的研究。
松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節病有哪些表現及如何診斷？
一、癥狀表現：
1、本病患者多在有接觸史后兩天內夜間突然發(fā)病，也可延至15～30天發(fā)病。該病以全身癥狀輕，局部表現重為其特點(diǎn)�？蔁o(wú)或較輕的全身癥狀，時(shí)有畏寒，食欲不佳，頭暈頭痛，全身乏力或伴有38°以下的體溫，偶爾可至39°，一般2～3日后好轉或消退。區域性淋巴結可腫大，半個(gè)月左右逐漸消退，多不破潰。
2、局部癥狀表現在身體暴露部位，常見(jiàn)為手、腕、足、踝等處。骨關(guān)節受累后，急性期出現關(guān)節的腫大，局部紅，疼痛，皮溫高及功能障礙。疼痛劇烈，呈持續性刺疼及陣發(fā)性加劇，夜間更重，難以入睡。紅腫可以反復發(fā)作，以單關(guān)節發(fā)病為多見(jiàn)，但約有三分之一侵犯多關(guān)節。也可表現一個(gè)關(guān)節的癥狀消退后，另一個(gè)關(guān)節又發(fā)病。多數患者患處出現直徑1～2cm的紅暈，中心可及疼痛的結節腫物，部分病例腫脹的結節可有波動(dòng)感，穿刺可及粘稠血性分泌物，培養無(wú)細菌生長(cháng)。若病變呈慢性，可逐漸強直，少數病人可出現難愈的竇道及瘺管，甚至并發(fā)化膿性關(guān)節炎。
3、當骨關(guān)節受累發(fā)病時(shí)，也可伴有皮膚受侵犯的各種皮膚表現，如斑丘疹，風(fēng)團疹，水泡及膿泡，皮下結節，皮下血腫，紅腫塊等。經(jīng)治療后，常在一周內退疹痊愈，少數可至數月形成慢性皮炎。也可有鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎，耳廓炎等。有時(shí)伴有劇痛性軟組織腫塊。逐漸增大，高峰期為15～30天，隨后軟化，病程約為1～3個(gè)月。
4、松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節病，發(fā)病率高，危害大，常遺留功能障礙，甚至不同程度的殘疾，有的病程可長(cháng)達1～2年。
以上各種類(lèi)型的臨床表現，可單個(gè)出現，也可兩種或多種在同一個(gè)病人的身體上存在，但較多見(jiàn)的還是骨關(guān)節炎，占30%～90%。
二、診斷：
1.有接觸松毛蟲(chóng)及其污染物史，多在接觸后數小時(shí)至數天后發(fā)病。
2.手、足、腕、踝等暴露部位容易發(fā)病。
3.皮炎與一般炎癥不同，皮膚搔癢、皮膚血疹、水皰及皮下血皰。發(fā)病快，皮膚紅腫明顯，針刺樣跳痛，持續性，有時(shí)陣發(fā)性加劇，夜間及午后疼痛劇烈。
4.皮炎之同時(shí)或繼皮炎之后，關(guān)節周?chē)浗M織腫脹、發(fā)亮、紫紅色。關(guān)節疼痛劇烈，尤以關(guān)節活動(dòng)時(shí)明顯，關(guān)節功能障礙。皮下腫塊內有血性分泌物，細菌培養陰性�？刹l(fā)耳廓炎及眼炎。
5.可有血的細胞、嗜酸粒細胞增高，血沉增快，心電圖示心肌損害等。
6.X線(xiàn)表現：需在病后12天才出現骨關(guān)節改變。急性期改變主要為關(guān)節周?chē)浗M織腫脹，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)破壞和關(guān)節損害。慢性期改變主要是骨質(zhì)增生、硬化和關(guān)節強直。
