橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時(shí)肩關(guān)節外展,肘關(guān)節伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見(jiàn)于兒童肘部關(guān)節損傷

橈骨小頭骨骺分離是由什么原因引起的？ 　　

　　橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時(shí)肩關(guān)節外展，肘關(guān)節伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，其損傷機制與橈骨頭骨折相似。多屬Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型損傷。 　　

　　本病可分為4型：

　�、裥停和岽髅毙�，約占50%左右;

　�、蛐停簤嚎s型;

　�、笮停核榱研�;

　�、粜停簤嚎s骨折型。 　　

橈骨小頭骨骺分離有哪些表現及如何診斷？ 　　　　

　　本病主要發(fā)生在肘部受傷后，表現為肘外側腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。對于這類(lèi)患者，均應進(jìn)行X線(xiàn)檢查以明確是否發(fā)生了橈骨小頭骨骺分離。

橈骨小頭骨骺分離應該做哪些檢查？ 　　

　　本病的輔助檢查主要是X線(xiàn)檢查，同時(shí)有以下三點(diǎn)需注意： 　　

　　1、橈骨遠端骨骺分離多向背側或掌側移位，X 線(xiàn)正位片多見(jiàn)不到骨骺分離，只有側位片才能看到。對此，攝片時(shí)首先應擺正患兒體位，其次可加照不同角度的體位片; 　　

　　2、輕微的骨骺分離，骨骺移位不明顯，此時(shí)X線(xiàn)片上只見(jiàn)輕微皮質(zhì)皺起、成角。對此應仔細讀片，以防止漏診。 　　

　　3、干骺端如發(fā)現有異常高密度影時(shí)，應加照健側腕關(guān)節片進(jìn)行對比，如健側無(wú)此改變,即可診斷骨骺分離;并建議患兒定期復查，如有骨痂形成，則可明確診斷。

橈骨小頭骨骺分離容易與哪些疾病混淆？ 　　

　　本病需與橈骨小頭脫位相鑒別，X線(xiàn)檢查可資鑒別。 　　

　　橈骨小頭脫位主要表現為雙側肘部不對稱(chēng)，有時(shí)伸或屈肘關(guān)節時(shí)出現彈響或活動(dòng)受限。尺骨彎曲方向與脫位類(lèi)型有關(guān)，如橈骨小頭前脫位，尺骨則向前方凸起;橈骨小頭后脫位時(shí)，尺骨則向后凸出;外側脫位時(shí)尺骨則向外側凸出。當橈骨小頭前脫位時(shí)，肘關(guān)節屈曲范圍變小，肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭，當橈骨小頭后脫位時(shí)肘關(guān)節不能完全伸直，肘后方可捫及突起的橈骨小頭。X線(xiàn)片顯示，肘關(guān)節側位片上橈骨干縱軸線(xiàn)與肱骨頭不發(fā)生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關(guān)節，接觸部位可發(fā)生壓跡。

橈骨小頭骨骺分離應該如何預防？ 　　

　　注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷，確保人身安全。同時(shí)應注意手術(shù)后應依照醫囑盡早地進(jìn)行功能鍛煉，以便恢復患肢的功能。

橈骨小頭骨骺分離可以并發(fā)哪些疾��？ 　　

　　骨骺分離對骨骺發(fā)育生長(cháng)的影響以及其愈后是否能影響骨端畸形，主要取決于損傷的部位、程度及治療情況。早期診斷與治療可以有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，但若治療不及時(shí)或損傷較重，則可能并發(fā)其它疾病，較為常見(jiàn)的如肘部畸形和上臂功能障礙等。

橈骨小頭骨骺分離應該如何治療？ 　　

　　1、手法復位：多數病例效果良好，伸肘旋前、內翻肘關(guān)節，按壓橈骨小頭可復位，復位后屈時(shí)90°石膏外固定3周。 　　

　　2、撬撥復位：適用于手法復位無(wú)效的歪戴帽壓縮骨折且分離者。 　　

　　3、開(kāi)放復位：適用于上述方法復位不滿(mǎn)意者。一般復位后不需鋼針固定，僅陳舊性骨折復位后要克氏針內固定，以免術(shù)后移位。 　　

　　骨骺融合前的橈骨小頭骨骺分離不宜切除橈骨小頭，否則可明顯影響前臂發(fā)育。