骨不連可發(fā)生于錐體一側或兩側,其棘突或正常,缺如或合并脊椎裂等其他畸形,但在臨床上無(wú)癥狀或滑脫,此種骨不連稱(chēng)為脊椎崩解癥,這是發(fā)生腰腿痛的潛在內因。脊椎滑脫多發(fā)生于第5腰椎,其他部位較少見(jiàn)。
脊椎椎弓峽部裂是由什么原因引起的?
脊椎于胚胎第七周開(kāi)始出現四個(gè)軟骨核(椎體兩個(gè),每側椎弓各一個(gè))。四個(gè)軟骨核繼續生長(cháng),并聯(lián)合形成一個(gè)軟骨樣脊椎。約在胚胎第十周后,又開(kāi)始出現三個(gè)原發(fā)性化骨核,包含在原發(fā)性軟骨核內,慢性生長(cháng),至出生時(shí)仍然是分離的。出生后1~2歲左右,椎弓開(kāi)始聯(lián)合,并出現脊突。3~6歲后椎體與椎弓骨核融合。
生長(cháng)完全的脊椎,可分為椎體、椎弓、椎板、上下關(guān)節突、橫突與棘突。上下關(guān)節突之間有一狹窄區,即為椎弓根峽部。如該部骨化不全,或有潛在的軟骨缺損,即形成先天性峽部骨不連。其缺損區位于上下關(guān)節突之間,該椎體與后部椎板無(wú)骨性聯(lián)接,與相鄰椎體僅靠軟組織聯(lián)系。如該處發(fā)育薄弱,再加上某種程度的外傷或勞損,也可導致薄弱的峽部發(fā)生骨折。其機理與疲勞骨折相似。
脊椎椎弓峽部裂有哪些表現及如何診斷?
本病的臨床表現可以分為以下幾種情況:
(一)真性脊椎滑脫
即因椎弓根峽部骨不連所致之前滑脫,此類(lèi)最多見(jiàn)。
(二)假性脊椎滑脫
無(wú)峽部骨不連,僅由于脊椎或間盤(pán)退行性改變,或其他原因所引起的椎體輕度前移位,較常見(jiàn)。
(三)后滑脫 較少見(jiàn)。
上述三種滑脫之共同癥狀為慢性腰腿痛,單純性峽不連多無(wú)明顯臨床癥狀,但由于腰骶部穩定性較差,局部軟組織容易發(fā)生勞損。出現滑脫者成年后癥狀明顯,其主要癥狀為腰腿痛。疼痛部位和性質(zhì)各有不同,可以為持續性或間歇性,也有僅在過(guò)度勞累時(shí)始感疼痛者。疼痛可局限于腰骶部,也可向髖部、骶尾部或下肢放射,如坐骨神經(jīng)痛,椎管狹窄等,其而產(chǎn)生馬尾神經(jīng)麻痹者,臥床休息后疼痛較輕,自臥位起床時(shí)疼痛加重。腰部活動(dòng)時(shí)內部偶有移動(dòng)感。