脊椎結核寒性膿腫穿入肺臟較為常見(jiàn),穿入食管胸主動(dòng)脈、腰大肌膿腫穿入闌尾、膽囊,結腸和膀胱等空腔臟器較為少見(jiàn)。為此，臨床上多被誤診或漏診

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器是由什么原因引起的？ 　　

　　脊椎結核是由于結核桿菌在脊椎定殖而引起癥狀，可為繼發(fā)性和原發(fā)性，寒性膿腫是脊椎結核病理的重要組成部分，當骨病灶處于急性期，病灶以滲出為主時(shí)，膿腫迅速增大。此時(shí)，膿腔內壓也隨之增加，促使膿腫在膿腔壁的薄弱處穿破，其中于酪物質(zhì)、肉芽等結核性病變以局部浸潤蔓延的方式穿入比鄰的臟器，形成膿腫一臟器瘺。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　一、癥狀與體征 　　

　　癥狀：本病患者主要表現為腰背疼痛，部分患者有乏力、消瘦、低熱、盜汗等癥狀。 　　體征：局部畸形、壓痛，活動(dòng)受限。 　　

　　二、診斷 　　

　　脊椎結核合并椎旁膿腫根據病史、癥狀、體征及影像檢查結果診斷多無(wú)困難，膿腫穿破椎體骨膜后沿肌肉筋膜間隙蔓延，可向下流注于腹膜后腔隙，對于深達腹腔的孤立膿腫，在手術(shù)前為了準確診斷常常先在B 超定位引導下穿刺病檢或膿汁結核菌培養。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味，根據內窺鏡檢查，X線(xiàn)瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該做哪些檢查？ 　　

　　早期的椎體中心形結核，目前超聲尚難以顯示而不及X 線(xiàn)檢查;邊緣形結核，有椎旁和流注膿腫形成時(shí)，可用B 型超聲輔助診斷，超聲能較清楚地顯示前后及椎旁膿腫，具有動(dòng)態(tài)掃查、多方位多切面及可重復性特點(diǎn)，對膿腫的探測優(yōu)于X 線(xiàn)，并能判定其大小和與腹部鄰近器官的關(guān)系，大致推斷其性質(zhì)。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味，根據內窺鏡檢查，X線(xiàn)瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器容易與哪些疾病混淆？ 　　

　　對于脊椎結核不明顯的患者，其膿腫破裂穿入臟器時(shí)主要需與其他類(lèi)型引起的空腔臟器膿腫相鑒別，詳細地詢(xún)問(wèn)病史，X線(xiàn)檢查以及結核菌素檢查一般可資鑒別。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該如何預防？ 　　

　　本病主要是由于結核菌引起，故積極治療結核病，控制感染的轉移是防治本病的關(guān)鍵。另外還需注意，一旦確診為本病，則應積極治療，除了對癥治療之外，還應積極地進(jìn)行抗結核治療。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器可以并發(fā)哪些疾��？ 　　

　　本病患者可并發(fā)以下疾�。� 　　

　　1、膿腫一食道瘺 　　

　　食道較為固定，沒(méi)有漿膜層，其肌層較脆弱，有可能被寒性膿腫穿入，但較少見(jiàn)。 　　

　　2、膿腫-結腸或直腸瘺 　　

　　升、降結腸和直腸活動(dòng)性小，較為固定與腰大肌膿腫相鄰，故膿腫穿入結腸比穿入活動(dòng)性大的空、回腸為多見(jiàn)。 　　

　　若寒性膿腫在腰椎處，有些患者還可并發(fā)神經(jīng)根綜合征，主要表現為下肢無(wú)力。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該如何治療？ 　　

　　對本病的治療除了緊急的對癥治療外，需先行抗結核治療、控制化膿性感染等非手術(shù)治療，新鮮的膿腫一臟器瘺可望治愈。保守治療者超聲若顯示膿腫縮小，密度增高，說(shuō)明治療有效;反之膿腫密度減低，進(jìn)一步液化，膿腔擴大提示治療無(wú)效，需調整治療方案或選擇手術(shù)治療。圍手術(shù)期應采用敏感藥物治療化膿性感染。在清除脊椎結核病灶清除的同時(shí)行空臟器瘺外科手術(shù)修補；或骨病灶手術(shù)與臟器瘺修補分期進(jìn)行。對術(shù)后患者超聲可顯示膿腫清除情況，手術(shù)是否干凈徹底及術(shù)后復查。充分發(fā)揮超聲簡(jiǎn)單易行、無(wú)損傷、無(wú)痛苦、重復性強及可任意方位掃查的優(yōu)勢。