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骨樣骨瘤于1935年由Jaffe首次報告,是一種良性成骨性疾患，其發(fā)病率占骨腫瘤的2%～3%，多發(fā)生于長(cháng)管狀骨,約50%～60%發(fā)生在股骨和脛骨，少數發(fā)生在全身其他骨，腫瘤直徑一般不超過(guò)1.5cm,接近2/3的病例以持續疼痛為主要癥狀，具有界限清晰的局灶性病灶，周?chē)捎休^大的骨反應區,服水楊酸制劑可止痛。
骨樣骨瘤是由什么原因引起的？
本病因未完全肯定，但有學(xué)者認為本病是一種原發(fā)性良性腫瘤，依據是：
�、偕L(cháng)緩慢；
�、诠菢咏M織代替了正常組織；
�、壑�?chē)墓墙M織毫無(wú)例外地呈現結構均勻的硬化；
�、艽笮」潭�。上述論據被較廣泛地公認。
另有學(xué)者認為是炎癥，而可能與病毒感染有關(guān)，還有的認為是血管來(lái)源或與動(dòng)靜脈發(fā)育異常有關(guān)，或為代償過(guò)程。
骨樣骨瘤有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現：
本病10～30歲最多見(jiàn)，但也可見(jiàn)于1歲以下的嬰兒或60歲以上的老人。男性比女性多見(jiàn)，發(fā)病率為2∶1。下肢的發(fā)病率約為上肢的3倍，發(fā)生于軀干骨者較少見(jiàn)。脛骨和股骨最多見(jiàn)，約占病例的一半。其次為腓骨，肱骨和脊柱等。
病程有特征性，疼痛出現較早，往往于X線(xiàn)片上出現陽(yáng)性病損前幾個(gè)月就已存在，病初為間歇性疼痛，夜間加重，服用止痛藥可以減輕。后期則痛加重，呈持續性，任何藥物不能使之緩解。疼痛多局限，軟組織可腫脹，但受累區很少。有的病人也可沒(méi)有疼痛癥狀。病灶較小時(shí)，疼痛可伴有血管運動(dòng)性反應如皮溫增高和多汗。疼痛不一定限于患區也可以放射至附近關(guān)節。
二、診斷：
通過(guò)臨床表現、組織學(xué)及放射學(xué)檢查可以確立診斷。某些病例在特征性的X線(xiàn)表現以前已有長(cháng)期疼痛，診斷較為困難。如果年輕成人或兒童存在不能解釋的持續性疼痛時(shí)，應考慮本病的診斷。
骨樣骨瘤應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查方法主要是X線(xiàn)檢查和CT檢查。
1、X線(xiàn)表現：本病最常見(jiàn)于股骨頸和脛骨上端。但可累及任何骨骼。典型的X線(xiàn)表現是由致密骨包繞的小病灶，大多數直徑小于1cm，中央呈致密度較小的透射線(xiàn)區，可有不同程度的鈣化。少數病例有1個(gè)以上的病灶，但是許多病灶可以不同于上述描述，也無(wú)證據表明與起病部位及病期有關(guān)。通過(guò)動(dòng)脈造影可使其與慢性骨膿腫、急性或慢性骨髓炎、孤立性?xún)壬丘�、無(wú)菌性壞死、骨軟骨炎作出鑒別。骨髓炎雖表現充血，但血管形態(tài)正�；蛏杂袛U張，也沒(méi)有骨樣骨瘤的紅暈現象。骨膿腫和無(wú)菌性壞死的壞死中心則表現為無(wú)血管區。主要可有以下幾種類(lèi)型表現：
(一)皮質(zhì)骨樣骨瘤：
有小的透射線(xiàn)區域，周?chē)侵旅芄�，病灶位于皮質(zhì)內，硬化環(huán)更明顯。骨膜反應或是成層或是實(shí)質(zhì)同源性的。在疾病后期，病灶可以完全被隱蔽。
(二)松質(zhì)骨骨樣骨瘤： 最常見(jiàn)于股骨頸，其次是手足的小骨和椎體。病灶周?chē)o(wú)很多新骨形成，但有密度增加的骨環(huán)包繞病灶。偶見(jiàn)在遠處發(fā)生反應性新骨形成。
(三)骨膜下骨樣骨瘤：
通常表現為骨附近的軟組織腫塊，最常見(jiàn)于股骨頸的內面及手和足。病灶正下方的骨骼有扇形區域，系由壓迫萎縮或骨吸收所致。病灶接近關(guān)節時(shí)，無(wú)反應性骨生成，但可有關(guān)節腫脹，充血和疼痛。表現為急性滑膜炎的特征。關(guān)節兩端骨除了明顯脫鈣外，沒(méi)有其它改變。有證據表明本病可以自然消退，但必需經(jīng)很長(cháng)時(shí)間。
2、CT表現：薄層CT掃描是目前顯示骨樣骨瘤的最佳方法，比X線(xiàn)平片和MRI能更準確地顯示瘤巢。能夠確診平片上所不能診斷的可疑病例，尤其適用于關(guān)節囊內、脊柱等解剖結構復雜的部位。
