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先天性橈骨小頭脫位很少見(jiàn),主要是由于橈尺骨近端先天融合，前臂固定在一定角度上的旋前位畸形。雙側受累者占60%,男婦發(fā)病率無(wú)差別。
先天性橈骨小頭脫位是由什么原因引起的？
發(fā)病原因仍不清楚。但本病在一些病人中具有顯性遺傳。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，尺橈骨均起自中胚層組織。當胚胎第5周時(shí)，尺橈骨軟骨桿之間不發(fā)生分離而骨化或尺橈骨之間填充中胚層組織時(shí)則發(fā)生尺橈骨融合。第Ⅱ型橈骨小頭脫位則發(fā)生于胎兒晚期。
先天性橈骨小頭脫位有哪些表現及如何診斷？
本病主要表現為雙側肘部不對稱(chēng)，有時(shí)伸或屈肘關(guān)節時(shí)出現彈響或活動(dòng)受限。尺骨彎曲方向與脫位類(lèi)型有關(guān)，如橈骨小頭前脫位，尺骨則向前方凸起;橈骨小頭后脫位時(shí)，尺骨則向后凸出;外側脫位時(shí)尺骨則向外側凸出。當橈骨小頭前脫位時(shí)，肘關(guān)節屈曲范圍變小，肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭，當橈骨小頭后脫位時(shí)肘關(guān)節不能完全伸直，肘后方可捫及突起的橈骨小頭。X線(xiàn)片顯示，肘關(guān)節側位片上橈骨干縱軸線(xiàn)與肱骨頭不發(fā)生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關(guān)節，接觸部位可發(fā)生壓跡。
先天性橈骨小頭脫位應該做哪些檢查？
本病無(wú)外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭。輔助檢查方法主要采用X線(xiàn)檢查。
X線(xiàn)片顯示，肘關(guān)節側位片上橈骨干縱軸線(xiàn)與肱骨頭不發(fā)生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關(guān)節，接觸部位可發(fā)生壓跡。
先天性橈骨小頭脫位容易與哪些疾病混淆？
本病需與外傷性橈骨小頭脫位相鑒別。常見(jiàn)有Monteggia骨折、橈骨頸骨折、牽拉肘以及其它部位損傷引起外傷性橈骨小頭脫位。尺骨彎曲并非先天性橈骨小頭脫位的專(zhuān)有特征，可發(fā)生于未復位的外傷性橈骨小頭脫位。先天性橈骨小頭脫位者肱骨小頭發(fā)育小，橈骨小頭呈卵圓形。橈骨小頭周?chē)浗M織有骨化者提示為未復位的外傷性橈骨小頭脫位。
先天性橈骨小頭脫位應該如何預防？
本病為先天性疾病，無(wú)有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。
另外還需注意，由于先天性橈骨小頭脫位發(fā)病率低，早期無(wú)明顯功能障礙, 不容易早期診斷而貽誤治療，直至出現明顯關(guān)節功能障礙及尺骨變形時(shí)治療困難，效果差。故臨床醫生若發(fā)生有可疑的癥狀表現，應積極地給予鑒別診斷。
先天性橈骨小頭脫位可以并發(fā)哪些疾��？
先天性橈骨頭脫位是一種罕見(jiàn)畸形，可單獨存在,也可與多關(guān)節攣縮、尺橈骨聯(lián)合并存。主要可以引起前臂旋后受限，肘關(guān)節不能伸直。其它并發(fā)癥較少見(jiàn)。
先天性橈骨小頭脫位應該如何治療？
1.非手術(shù)療法 嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復位，橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關(guān)節伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關(guān)節屈曲位固定。復位后石膏固定4～6周。但療效往往令人失望。
2.手術(shù)治療 年齡3歲者，采用橈骨小頭切開(kāi)復位，在橈骨干中部旋前圓肌附著(zhù)點(diǎn)處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時(shí)將橈骨小頭與肱骨小頭固定。上肘后片石膏固定6周，然后拔除克氏針，開(kāi)始鍛煉肘關(guān)節活動(dòng)功能，肘關(guān)節支具固定三個(gè)月。
對于較大兒童橈骨小頭脫位者，因橈骨小頭無(wú)法復位，到青春期可考慮行橈骨小頭切除術(shù)。
