寰樞椎旋轉脫位固定的實(shí)質(zhì)是陳舊性脫位,Fielding（1977年）把自發(fā)出現或輕度外傷后出現的寰樞椎旋轉性半脫位狀態(tài)稱(chēng)為寰樞椎旋轉固定。在以后（1983年）他又稱(chēng)為旋轉脫位。寰樞椎關(guān)節轉脫位與固定是以特發(fā)性斜頸,頭頸僵直與旋轉受限為臨床表現，以齒狀突與寰椎側塊的對應關(guān)節改變?yōu)閄線(xiàn)特征的一種病變。常因臨床上忽視而被誤診

寰樞椎旋轉脫位固定是由什么原因引起的？ 　　 

    關(guān)于本病的病因有以下的學(xué)說(shuō)： 　　 

    １、感染學(xué)說(shuō)： 　　 

    上呼吸道感染可發(fā)生寰樞關(guān)節充血性脫鈣導致所聯(lián)系的韌帶自其附著(zhù)處松脫，并造成脫位。 　　 

    ２、創(chuàng )傷學(xué)說(shuō)： 　　 

    多數輕微創(chuàng )傷，并不引起骨性損傷而致寰椎橫韌帶、翼狀韌帶撕裂，形成寰樞關(guān)節不穩定。 　　 

    不管是創(chuàng )傷，還是感染，關(guān)節囊有滑液滲出、腫脹和肌肉攣縮，長(cháng)時(shí)間不能恢復正常解剖對位，導致韌帶和關(guān)節囊發(fā)生攣縮形成了旋轉脫位與固定。

寰樞椎旋轉脫位固定有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    本病主要表現為： 　　 

    1、特發(fā)性斜頸：斜頸的特征是向一側傾斜20°并呈輕度屈曲，為“雄性知更鳥(niǎo)”姿勢，長(cháng)期的斜頸致頭面部發(fā)育不對稱(chēng)。 　　 

    2、頸部僵硬：患者頭頸旋轉功能受限明顯。 　　 

    3、疼痛：枕頸部有疼痛。 　　 

    4、活動(dòng)受限：頭頸固定。

寰樞椎旋轉脫位固定應該做哪些檢查？ 　　 

    本病的輔助檢查方法主要是X線(xiàn)檢查，X線(xiàn)平片提示齒狀突與寰椎側塊解剖關(guān)系破壞，寰齒距離變化。Fielding將寰樞椎關(guān)節旋轉與固定分為四型： 　　 

    Ⅰ型 不伴有樞椎前脫位的旋轉與固定（移位距離不超過(guò)3mm），表示寰椎橫韌帶無(wú)損傷，寰樞椎旋轉運動(dòng)范圍正常。 　　 

    Ⅱ型 旋轉固定移位在3mm～5mm,可能合并橫韌帶損傷。一側的側塊有移位，而對應的側塊無(wú)變化。寰樞運動(dòng)超出正常范圍。 　　 

    Ⅲ型 嚴重移位，寰椎向前移位超過(guò)5mm，ADI超過(guò)正常范圍。 　　 

    Ⅳ型 寰椎后移位，可能僅一側側塊有移位，臨床少見(jiàn)。X線(xiàn)平片可能對其變化在識別上有困難，尤其側位片更不易判斷。開(kāi)口位片能顯示側塊向前放置及靠向中線(xiàn)，棘突偏向一側，開(kāi)口位還可能顯示小關(guān)節在無(wú)損傷側呈“眨眼征”及頸1～3受傷關(guān)節部分重疊交鎖。 　　

    旋轉程度和方向可以從前后斷層片和CT掃描中判斷。

寰樞椎旋轉脫位固定容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    本病主要需與頸椎病相鑒別，頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓�？砂l(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。一般經(jīng)X線(xiàn)和CT檢查可對這兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別。

寰樞椎旋轉脫位固定應該如何預防？ 　　 

    寰樞椎旋轉脫位固定是寰樞椎旋轉脫位的并發(fā)癥之一，主要表現為脫位反復發(fā)作、頭頸偏斜比較頑固，因此對本病的預防主要是積極治療寰樞椎旋轉脫位，防止其反復發(fā)作而形成本病。

寰樞椎旋轉脫位固定可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    初期本病主要是引起頸部僵硬、疼痛、頭部活動(dòng)受限等并發(fā)癥。部份患者寰齒間距可增寬，椎管管徑變小及硬膜囊受壓。一旦出現脊髓壓迫的表現，后果將是嚴重的。當寰樞椎旋轉性半脫位未采取有效措施而發(fā)生脊髓壓迫或椎動(dòng)脈血栓形成時(shí)，很可能會(huì )導致患者死亡。對于一些嚴重的患者，還會(huì )并發(fā)截癱和半截癱等并發(fā)癥。

寰樞椎旋轉脫位固定應該如何治療？ 　　 

    治療方法的選擇應依據病變情況而定。急性期均宜采用牽引復位及石膏固定。枕頜帶牽引足以能達到復位目的，只有失敗者方考慮顱骨牽引，經(jīng)牽引復位而又穩定者施行寰樞椎固定術(shù)。