肱骨內髁骨折,好發(fā)生于兒童，較少見(jiàn)。波及范圍包括內上髁與滑車(chē)的大部分,其損傷機理、類(lèi)型與治療方法與肱骨外髁骨折極相似。故二者形成相互對稱(chēng)的“影像”損傷

肱骨內髁骨折是由什么原因引起的？

 　　在本病的病因中，間接外力占多數。摔倒后手掌撐地，外力沿前臂傳導到肘部，尺骨鷹嘴關(guān)節面與滑車(chē)相撞擊可導致骨折。也有屈肘位著(zhù)地并伴有使肱骨下端內翻的應力使尺骨鷹嘴與滑車(chē)相撞而骨折。此外肱骨內髁骨折可能就是撕脫骨折，而內上髁骨折相似。至于尺骨鷹嘴與滑車(chē)相撞的具體方式，還可能是由于尺骨的旋轉，尺骨鷹嘴半月切跡在水平方向上將肱骨內側撞下。

肱骨內髁骨折有哪些表現及如何診斷？

 　　本病兒童比成年人多見(jiàn)。受傷后肘內側和內上踝周?chē)�軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關(guān)節的等腰三角形關(guān)系存在。 患者表現為疼痛，特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關(guān)節活動(dòng)受限，前臂旋前、屈腕、屈指無(wú)力。合并肘關(guān)節脫位者，肘關(guān)節外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合并有尺神經(jīng)損傷癥狀。 　　損傷類(lèi)型與肱骨外髁相似。將骨折分為三度。 　�、�°骨折：骨折無(wú)移位，骨折線(xiàn)由內上髁上方斜向外下達滑車(chē)關(guān)節。 　�、�°骨折：骨折線(xiàn)與Ⅰ°相似。骨折塊有側方或伴有輕度向上移位，但無(wú)旋轉。 　�、�°骨折：骨塊有明顯的旋轉移位。最常見(jiàn)的是在冠狀面上的旋轉。有時(shí)可達180度，致使骨折面完全對向內側。也可在矢狀面上旋轉，導致骨折面向后，而滑車(chē)關(guān)節向前。有時(shí)尺骨可隨骨折塊向內移位而導致肘關(guān)節半脫位。

肱骨內髁骨折應該做哪些檢查？

 　　對本病的輔助檢查方法主要是X線(xiàn)檢查： 　　本病的診斷除了詳細詢(xún)問(wèn)外傷病史、臨床表現及一些體格檢查外，對臨床疑診病人應加拍對側肘關(guān)節X 線(xiàn)片，有時(shí)患側可見(jiàn)肘部“脂肪墊征”陽(yáng)性，對于骨化中心出現以前，傷后肘關(guān)節內側明顯腫脹者應高度警惕，并仔細檢查壓痛范圍及內髁部有無(wú)異�；顒�(dòng)，必要時(shí)可作手術(shù)探查，以明確診斷。但需注意，在肱骨內上髁骨骺骨化中心出現之前發(fā)生的肱骨內髁骨折診斷則較困難。因為骨骺尚未骨化，其軟骨于X 線(xiàn)片上不顯影，通過(guò)軟骨部分的骨折線(xiàn)也不能直接顯示，此類(lèi)損傷于X 線(xiàn)片上不顯示任何陽(yáng)性體征(既無(wú)骨折又無(wú)脫位影像) 。因此，臨床上必須詳細檢查以防漏、誤診發(fā)生。對于診斷確有困難的病例可拍健側相同位置的X 線(xiàn)片加以鑒別，必要時(shí)可行CT 或MRI檢查以明確診斷。

肱骨內髁骨折容易與哪些疾病混淆？

 　　本病屬于外傷性因素引起的疾病，容易合并其它方面的損傷，由于是損傷作用力的周?chē)�。需要進(jìn)行鑒別的疾病有以下幾種： 　　1、肱骨外髁骨折; 　　2、肱骨內上髁骨折。 　　對于以上的疾病，一般根據X線(xiàn)檢查可資鑒別，對一些較難診斷的病例，可使用CT和MRI檢查，有助于鑒別診斷。

肱骨內髁骨折應該如何預防？

 　　本病是屬于外傷性因素引起的疾病，故注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷是預防本病的關(guān)鍵。 　　對接受治療的患者，需要注意功能鍛煉，可以使用關(guān)節功能鍛煉器進(jìn)行術(shù)后恢復鍛煉(CPM) ，它可緩慢屈伸肘關(guān)節，消除護痛性肌攣縮的抵抗作用，循序漸進(jìn)，取得較好效果。對于兒童的關(guān)節部位骨折，應特別強調被動(dòng)的功能鍛煉，尤其在小年齡段，主動(dòng)的活動(dòng)反倒處于次要位置。

肱骨內髁骨折可以并發(fā)哪些疾��？

 　　本病還可以合并其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。此外，由于肱骨內髁骨折既是關(guān)節內骨折，又是骨骺損傷，因此復位不滿(mǎn)意時(shí)不僅妨礙關(guān)節功能恢復，而且可能引起生長(cháng)發(fā)育障礙，繼而發(fā)生肢體畸形（如肘外翻）及創(chuàng )傷性關(guān)節炎。在一些嚴重的情況下，還可以發(fā)生骨折塊完全游離，進(jìn)而導致骨折塊缺血性壞死。

肱骨內髁骨折應該如何治療？

 　　根據骨折程度的不同，本病有不同的治療手法： 　�、�°骨折：用長(cháng)臂后石膏托固定4周即可。傷后1周應拍X線(xiàn)片復查。如有移位或骨塊旋轉者，應采取其他措施。除去固定后再練習關(guān)節活動(dòng)。 　�、�°骨折：移位不明顯者，按Ⅰ°骨折的治療方法處理。移位大于3～4毫米時(shí)，應行閉合復位術(shù)。將骨塊向外側推擠復位后用石膏托固定。肘后部石膏托應適當加寬，在肘內側仔細塑形。在側方移位更大時(shí)，應做切開(kāi)復位內固定。 　�、�°骨折：應行切開(kāi)復位內固定。取肘內側切口，將尺神經(jīng)游離后保護之。骨折面多朝向前方。清除關(guān)節內積血后，將骨折塊翻轉復位后由內上髁部斜向外上交叉穿入2枚細鋼針，將骨折塊固定�；蛟趦壬削料聶M穿1枚松質(zhì)骨螺絲釘固定。鋼針固定者，術(shù)后用石膏托制動(dòng)4周。而且螺絲釘固定者，可不用外固定。1周后即可練習關(guān)節活動(dòng)，功能恢復十分迅速。