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頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位是典型的屈曲性損傷,可以發(fā)生在頸2至胸1之間的任何節段，但以頸4以下節段最多見(jiàn)。
頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位是由什么原因引起的？
本病多見(jiàn)于高處跌落，頭頸部撞擊地面，或重物直接襲擊，致枕頸部受到屈曲性暴力作用。揮鞭樣損傷也可造成脫位。在乘坐高速行駛的車(chē)輛聚然剎車(chē)時(shí)，頭頸部因慣性作用則猛烈屈曲。當頭頸部遭受屈曲暴力時(shí)，頸椎活動(dòng)單位的支點(diǎn)位于椎間盤(pán)中央偏后部。由于頸椎的小關(guān)節突關(guān)節面平坦，且與水平面呈45°交角，驟然屈曲的外方，引起上位頸椎的下關(guān)節突前移并將關(guān)節囊撕裂，而后向后上方翹起。隨著(zhù)外力的繼續作用和頭顱重量的慣性作用，已移位的下關(guān)節突繼續向前滑動(dòng)，整個(gè)上位椎體也隨之前移。作用力消失后，因頸部肌肉收縮作用，可形成三種狀態(tài)：一是隨之復位，日后可有頸椎不穩癥或傷后呈半脫位狀態(tài)；二是頸椎脫位呈彈性固定，上下關(guān)節突關(guān)節相互依托，形成頂對頂的“棲息”狀態(tài)；三是上位椎體下關(guān)節突越過(guò)了下方椎體的上關(guān)節突，形成小關(guān)節突背靠背的形態(tài)，即所謂的“交鎖”狀態(tài)。
頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現
(1)局部表現
頸部呈強迫體位，由于小關(guān)節交鎖，頭頸被迫前屈位，并彈性固定。頭頸部劇痛，主要由于脫位狀態(tài)時(shí)，關(guān)節周?chē)浗M織所受的拉應力和張應力大增，使疼痛加劇。由于疼痛及受傷節段的力學(xué)異常，頸部肌肉明顯痙攣;頭部不能被動(dòng)活動(dòng);頸部壓痛廣泛。
(2)神經(jīng)脊髓損傷癥狀
表現為相應節段的癥狀，如四肢癱、下肢癱或不完全性癱瘓，有神經(jīng)根損傷者，表現該神經(jīng)根分布區域皮膚過(guò)敏，疼痛或感覺(jué)減退。
二、診斷
外傷史中應了解有無(wú)促使頸椎極度前屈的暴力;如頭部朝下的墜落傷;乘車(chē)時(shí)急剎車(chē);橄欖球運動(dòng)員頭頸部撞擊傷。此外應注意了解受傷瞬間頭頸部有無(wú)旋轉。影象檢查中X線(xiàn)特征性表現是診斷的關(guān)鍵。
頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位應該做哪些檢查？
本病的檢查方法主要有以下兩種：
1、X線(xiàn)檢查
側位X線(xiàn)片典型征象為：脫位的椎體向前移位的距離為椎體前后徑的2/5，上位頸椎的下關(guān)節突位于下位頸椎上關(guān)節突的頂部或前方，兩棘突間距離增大。前后位片可見(jiàn)鉤椎關(guān)節關(guān)系紊亂，小關(guān)節相互關(guān)系顯示不清。斜位片顯示神經(jīng)孔變形。斷層攝影更有利于診斷。
2、MRI檢查
可發(fā)現椎管變形，脊髓受不同程度的壓迫，若有損傷和水腫，也可由信號的改變表現出來(lái)。
頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位容易與哪些疾病混淆？
雙側關(guān)節突脫位應與單側小關(guān)節脫位相鑒別，根據損傷及臨床表現，以下方面可資鑒別：
1、損傷機制不同
雙側小關(guān)節前脫位以屈曲暴力為主，而單側小關(guān)節脫位除屈曲暴力外還存在著(zhù)扭轉暴力。
2、臨床表現不同
雙側小關(guān)節脫位主要表現為前傾固定、壓痛廣泛;多數合并脊髓損傷。單側小關(guān)節脫位以旋轉固定為主，壓痛不廣泛。少數合并脊髓損傷，但局部疼痛劇烈。
3、X線(xiàn)表現不同
雙側脫位者損傷節段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2，上位頸椎的下關(guān)節突位于下位椎頸上關(guān)節突的頂部或前方。而單側關(guān)節突關(guān)節脫位者損傷節段椎體前移約為前后徑的1/3，正位片可見(jiàn)脫位椎節棘突偏移。
頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位應該如何預防？
注意生產(chǎn)生活安全，防止頸部外傷。另外還需注意，下頸椎雙側關(guān)節突脫位，盡可能早期復位是保護脊髓功能、防止進(jìn)一步損傷的重要措施。故本病一旦確診，則應積極進(jìn)行復位或手術(shù)治療。防止脊髓損傷。盡量縮短脊髓受壓時(shí)間，減少繼發(fā)性損害，為神經(jīng)功能的恢復創(chuàng )造條件。
頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位可以并發(fā)哪些疾��？
本病患者最主要地是并發(fā)一些神經(jīng)損傷。由于椎體的相互移位，椎管形態(tài)遭受?chē)乐仄茐�，椎管在相應平面減少，脊髓到上位椎節的椎板及下位椎體后方的對壓作用而損傷，嚴重時(shí)可造成脊髓的橫斷性損傷�？沙霈F神經(jīng)脊髓損傷癥狀，表現為相應節段的癥狀，如四肢癱、下肢癱或不完全性癱瘓，有神經(jīng)根損傷者，表現該神經(jīng)根分布區域皮膚過(guò)敏，疼痛或感覺(jué)減退。
