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橈尺骨雙骨折甚常見(jiàn),多發(fā)生青少年。尺橈骨雙骨折可發(fā)生重迭、成角,旋轉及側方移位四種畸形：橈骨干單骨折較少見(jiàn)，因有尺骨支持，骨折端重迭,移位較少，主要發(fā)生旋轉移位。尺骨干單骨折極少見(jiàn),因有橈骨支持移位不明顯，除非合并下尺橈關(guān)節脫位。
尺橈骨干骨折是由什么原因引起的？
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1．直接暴力：多見(jiàn)打擊或機器傷。骨折為橫型或粉碎型，骨折線(xiàn)在同一平面。
2．間接暴力：跌倒手掌觸地，暴力向上傳達橈骨中或上1／3骨折，殘余暴力通過(guò)骨間膜轉移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折線(xiàn)位置低。橈骨為橫型或鋸齒狀，尺骨為短斜型，骨折移位。
3．扭轉暴力：受外力同時(shí)，前臂又受扭轉外力造成骨折。跌倒時(shí)身體同一側傾斜，前臂過(guò)度旋前或旋后，發(fā)生雙骨螺旋性骨折。多數由尺骨內上斜向橈骨外下，骨折線(xiàn)方向一致，尺骨干骨折線(xiàn)在上，橈骨骨折線(xiàn)在下。
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成人橈骨干上1／3骨折時(shí)，附著(zhù)在橈骨結節肱二頭肌及附著(zhù)于橈骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋轉移位。橈骨干中1／3或下1／3骨折時(shí)，骨折線(xiàn)在旋前園肌抵止點(diǎn)以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段處于中立位，而骨折遠段受旋前方肌牽拉，旋前移位，單純橈骨干骨折重迭移位不多。
�。ㄈ┏吖歉晒钦蹎渭兂吖歉晒钦蹣O少見(jiàn)，多發(fā)生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位較少。
尺橈骨干骨折有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
本病患者主要表現為局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨擦音及異�；顒�(dòng)，前臂活動(dòng)受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無(wú)骨端移位。有時(shí)合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。
【診斷】
前臂外傷后疼痛、活動(dòng)障礙，X線(xiàn)片可明確骨折類(lèi)型及移位情況。照片應包括肘、腕關(guān)節，以了解有無(wú)旋轉移位及上、下尺橈關(guān)節脫位。
尺橈骨干骨折應該做哪些檢查？
本病根據其外傷病史及臨床表現可以初步確診，但還應使用一些輔助檢查的方法幫助進(jìn)一步診斷，X線(xiàn)片可明確骨折類(lèi)型及移位情況。照片應包括肘、腕關(guān)節，以了解有無(wú)旋轉移位及上、下尺橈關(guān)節脫位。
尺橈骨干骨折容易與哪些疾病混淆？
本病是由于外傷性因素引起的損傷，此處的骨折損傷常�？梢院喜⑵渌P(guān)節的骨骼的損傷，因此需對可能存在的骨折損傷進(jìn)行鑒別：
�。�、橈骨遠端骨折；
�。�、橈骨骨折；
3、腕舟骨骨折
一般使用X線(xiàn)檢查可做出鑒別診斷。
尺橈骨干骨折應該如何預防？
本病主要是由于外傷性因素引起，除了防止外傷外，重點(diǎn)是要預防本病的并發(fā)癥，可有以下的一些預防措施：
(1) 復位要求準確，盡量達到解剖復位。
(2) 清創(chuàng )及時(shí)、徹底，強調術(shù)前、術(shù)中應用抗生素。
(3) 把握手術(shù)適應證。
(4) 根據骨折固定原則選用內固定材料，選用鋼板的長(cháng)度應大于骨干直徑的5 倍，髓內針長(cháng)度需超過(guò)骨折端8～ 10cm ，才能達到相對牢固的固定。
(5) 骨質(zhì)缺損時(shí)，盡量植自體松質(zhì)骨。
(6) 外固定位置固定前臂旋后20 度為佳，此時(shí)骨間膜緊張，以防攣縮，固定也最穩定，關(guān)節旋后位功能恢復亦最佳。
(7) 術(shù)中操作輕柔，骨膜剝離盡量少。
(8) 術(shù)后適當抬高患肢及合理使用脫水劑消腫，使用抗生素預防感染。
尺橈骨干骨折可以并發(fā)哪些疾��？
本病常見(jiàn)的并發(fā)癥及可能原因如下：
(1) 骨折不愈合：尺橈骨解剖關(guān)系復雜, 尺橈骨下1/3 段以肌腱包繞為主，周?chē)浗M織血供差，且尺橈骨上下端均構成關(guān)節，做旋前旋后動(dòng)作時(shí)骨兩斷端以尺骨為軸心作一致的擺動(dòng)，不承受旋轉力，而尺骨的斷端可相互扭轉，影響骨折的愈合;粉碎性骨折骨質(zhì)缺損，周?chē)浗M織損傷嚴重；骨膜微小血管栓塞，致骨膜壞死，影響成骨;內固定所有方法和材料欠妥。
(2) 感染：主要與受傷后創(chuàng )口暴露時(shí)間長(cháng)，清創(chuàng )不徹底及軟組織損傷嚴重有關(guān)。
(3) 前臂肌間隔綜合征：多為軟組織損傷嚴重，手法復位時(shí)手法不當，切開(kāi)復位時(shí)，手術(shù)粗暴及未及時(shí)積極行各種消腫止血措施等造成肌間隔內壓力不斷升高，以及外固定時(shí)夾板、石膏外固定太緊所致。
(4) 前臂旋轉功能受限：多發(fā)于閉合整復病人，骨折端未達到解剖復位，交叉愈合或兩骨之間橋連接。骨間膜攣縮、軟組織瘢痕粘連及上下關(guān)節囊縮亦為重要原因。
(5) 壓瘡：多發(fā)生于閉合整復骨折后石膏塑形或分骨墊擠壓所致。局部水腫，皮膚血供差亦為重要原因。
尺橈骨干骨折應該如何治療？
1、復位比較困難，要求高，復位后容易移位。
�。�1）兒童青枝骨折 多有成角畸形，可在適當麻醉下，輕柔手法牽引糾正，石膏固定 6～8周。亦可用石膏楔型切開(kāi)法糾正成角畸型。
�。�2）有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型，并在持續牽引下，如系上 1/3 骨折（旋前圓肌止點(diǎn)以上）， 前臂要置于旋后位；中下 1/3 骨折（旋前圓肌止點(diǎn)以下），前臂要置于旋轉中立位，以糾正旋轉畸形。然后在骨折處擠壓分骨，恢復骨間膜的緊張度和正常間隙，最后使骨折端完全對位。復位后用長(cháng)臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切開(kāi)松解，固定期間要注意觀(guān)察肢端血循環(huán)，防止發(fā)生缺血攣縮。腫脹消退后，及時(shí)調整外固定松緊度，注意觀(guān)察和糾正骨折再移位。
2、開(kāi)放復位、內固定
適用于手法復位失敗者或復位后固定困難者；上肢多處骨折 ， 骨間膜破裂者；開(kāi)放性骨折 ， 傷后時(shí)間不長(cháng)、污染較輕者；骨不連或畸形愈合、功能受限者。
