髖關(guān)節結核在全身骨關(guān)節結核中約占7.20％,僅次于脊椎結核而居第二位。多見(jiàn)于兒童和青壯年，男性多于女性,7％-10％病例可見(jiàn)同時(shí)患骶髂關(guān)節結核或下段腰錐結核。

髖關(guān)節結核是由什么原因引起的？ 　　 

    本病主要是由于結核桿菌感染引起，其病理變化主要表現為以下特征： 　　 

    ①單純滑膜結核：病變僅限于滑膜，表現為充血、水腫、滲出以及纖維組織增生等。 　　

    ②單純骨結核：病變限于骨內，可發(fā)生在股骨頭骨骺?jì)�，亦可發(fā)生在股骨近端干骺端之邊緣。 　　 

    ③全關(guān)節結核：由單純性結核發(fā)展而來(lái)，其特征是關(guān)節軟骨遭到破壞。若只有部分軟骨游離壞死，即為早期全關(guān)節結核;如全部關(guān)節軟骨壞死脫落，則為晚期全關(guān)節結核，此時(shí)多有嚴重骨質(zhì)破壞、病理性脫位等。

髖關(guān)節結核有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    一、癥狀表現： 　　 

    起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、食欲不振，消瘦及貧血等全身癥狀，多為單發(fā)性，早期癥狀為疼痛，初起時(shí)疼痛不劇烈休息后會(huì )好轉，在小兒則表現為夜啼，兒童患者常訴膝部疼痛，如不加注意，會(huì )延誤診斷，隨著(zhù)疼痛的加劇，出現跛行。至后期，會(huì )在腹股溝內側與臀部出現寒性膿腫，破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時(shí)會(huì )形成病理性脫位，通常為后脫位。愈合后會(huì )遺留各種畸形，以髖關(guān)節屈曲后收內旋畸形，髖關(guān)節強直與下肢不等長(cháng)最為常見(jiàn)。 　　 

    二、診斷： 　　 

    診斷要結合病史、全身和局部癥狀、血沉、照片等情況進(jìn)行分析。注意與化膿性關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎鑒別。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎常為多關(guān)節受累，晚期可有關(guān)節僵硬，但無(wú)骨質(zhì)破壞病灶。

髖關(guān)節結核應該做哪些檢查？ 　　 

    下列各種檢查試驗有助于診斷： 　　 

    1、“4”字試驗： 　　 

    本試驗包含髖關(guān)節屈曲、外展或外旋三種運動(dòng)，髖關(guān)節結核者本試驗應為陽(yáng)性。方法如下：病人平臥于檢查桌上，蜷其患肢，將外踝擱在健側肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側膝部，若患髖出現疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽(yáng)性。應當指出，本試驗受個(gè)體因素(年老或肥胖)的影響較大，個(gè)應進(jìn)行兩側對比，作對比時(shí)外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。 　　

    2、髖關(guān)節過(guò)伸試驗： 　　 

    可用來(lái)檢查兒童早期髖關(guān)節結核，患兒俯臥位，檢查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆開(kāi)始桌面升起為止。同樣試驗對側髖關(guān)節，兩側對比，可以發(fā)現患側髖關(guān)節在后伸時(shí)有抗拒感覺(jué)，因而后伸的范圍不如正常側大，正常側可以有10度后伸。 　　

    3、托馬斯征陽(yáng)性： 　　 

    用來(lái)檢查髖關(guān)節有無(wú)屈曲畸形，方法如下，病人并臥于硬桌上，檢查者將其健側髖骨、膝關(guān)節完全屈曲，使膝部粘住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。 　　 

    4、影像學(xué)檢查： 　　 

    (1)X線(xiàn)攝片檢查對診斷髖關(guān)節結核十分重要，必須兩髖關(guān)節同時(shí)攝片以資比較，早期病變只有局限性骨質(zhì)疏松，質(zhì)量好的X線(xiàn)片可顯示出腫脹的關(guān)節囊，進(jìn)行性關(guān)節間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線(xiàn)征象，隨著(zhù)破壞的加劇，出現空洞和死骨，嚴重者股骨頭部幾乎消失。后期有病理性脫位，經(jīng)治療后骨輪廓邊緣轉為清晰時(shí)提示病變趨于靜止。 　　 

    (2) CT與MRI檢查可獲得早期診斷。能清楚顯示髖關(guān)節內積液多少，能揭示普通X線(xiàn)片不能顯示的微小骨骼破壞病灶。MRI還能顯示骨內的炎性浸潤。