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大多數骨折常與脛骨上端或脛骨干骨折合并發(fā)生,但直接外力，可使腓骨頭或頸骨折。骨折線(xiàn)可能是斜行或橫行,斷端移位較少見(jiàn)。
腓骨近端骨折是由什么原因引起的？
本病主要是由于外傷性因素引起，多為直接外力作用于小腿外側而造成的骨折。外傷暴力包括車(chē)禍造成的撞擊和擠壓傷，重物砸傷，打擊傷等。
腓骨近端骨折有哪些表現及如何診斷？
本病患者主要表現為小腿外側疼痛、腫脹與壓痛，有小腿外側直接外力致傷史�；颊唠m然可以不扶拐走路，但負重時(shí)疼痛。壓痛在軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓脛腓骨，或在屈膝位固定旋轉足時(shí)引起創(chuàng )傷部位疼痛，則可能為腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時(shí)由于股二頭肌附著(zhù)于腓骨頭，引起疼痛。
腓骨近端骨折應該做哪些檢查？
本病有明確的外傷病史，一般根據其病史跟體格檢查可以確診，輔助檢查主要是X線(xiàn)片檢查，X線(xiàn)片能夠顯示骨折的具體位置和損傷涉及的范圍，有利于診斷。對于一些特殊的病例，X線(xiàn)檢查不足以清楚判斷病情時(shí)，可采用CT檢查。
腓骨近端骨折容易與哪些疾病混淆？
對于腓骨近端骨折合并有脛骨骨折，且為爆裂性骨折時(shí)，需與脛骨平臺骨折相鑒別。尤其在治療上有許多不一樣的地方。
脛腓骨近端爆裂性骨折是指脛腓骨近端遭受強大暴力所致的粉碎性骨折，該骨折呈“爆炸”樣裂開(kāi)，并且波及脛骨平臺，伴有脛骨內、外髁骨折者。這類(lèi)骨折損傷機制與脛骨平臺骨折Schatzker 分類(lèi)中的Î 型不同。脛骨平臺骨折多為膝關(guān)節伸直時(shí)暴力撞擊膝關(guān)節內、外側，使膝關(guān)節內、外翻，引起脛骨平臺內、外側塌陷骨折，涉及的干骺端、骨干骨折主要是斜形和橫形骨折，另外多伴有側副韌帶、膝交叉韌帶和半月板損傷。而脛腓骨近端爆裂骨折主要為小腿上部遭受直接暴力所致，軟組織損傷十分嚴重，多伴有血管、腓總神經(jīng)損傷。二者均為關(guān)節內骨折及脛骨長(cháng)度縮短，治療上二者均要求盡可能恢復脛骨平臺關(guān)節面的完整性及脛骨高度。但脛腓骨近端爆裂骨折的治療比脛骨平臺骨折困難。脛腓骨近端爆裂性骨折，為高能量損傷，不僅導致嚴重的粉碎性骨折，而且造成局部嚴重的軟組織損傷。嚴重的軟組織損傷易導致內固定術(shù)后切口的并發(fā)癥。但是，不采用內固定，骨折的穩定性難以維持，可導致骨不連或畸形愈合。閉合復位外固定僅適用于無(wú)粉碎及無(wú)移位的大塊骨折，對于爆裂骨折效果不佳。采用有限內固定輔以外固定支架治療伴嚴重軟組織損傷的脛骨平臺骨折，針道感染率達10%。跟骨牽引可逐漸恢復肢體力線(xiàn)，減少血管受壓的可能性，同時(shí)便于觀(guān)察軟組織腫脹情況，可隨時(shí)切開(kāi)筋膜減壓防止受累組織不可逆壞死。
腓骨近端骨折應該如何預防？
本病是由于外傷性因素引起，注意生產(chǎn)生活安全是預防本病的關(guān)鍵。同時(shí)還要注意，對于本病的患者應提倡功能鍛煉，但過(guò)的功能鍛煉又有可能導致骨不愈合，尤其是在一些嚴重的病例，如爆裂性的骨折時(shí)，因為，應嚴格聽(tīng)從醫囑，使得患肢功能盡早恢復。
腓骨近端骨折可以并發(fā)哪些疾��？
本類(lèi)型的骨折大多數合并有脛骨上端或脛骨干骨折，合稱(chēng)為脛腓骨近端骨折。此類(lèi)骨折因為靠近膝關(guān)節，固定較為困難，易并發(fā)關(guān)節強直、皮膚壞死、感染等并發(fā)癥。對于一些嚴重的病例，如爆裂性骨折時(shí)，除了骨骼受到損傷外，還伴有十分嚴重的軟組織損傷，多伴有血管、腓總神經(jīng)損傷，如果治療不合理，軟組織損傷的加重、異物的存在、傷口張力的增加,，容易并發(fā)創(chuàng )緣皮膚壞死及感染。
腓骨近端骨折應該如何治療？
本病因為很少移位，不需整復。很多患者無(wú)特殊治療。在扶拐患肢不負重行走時(shí)，也不引起疼痛。對疼痛較重的患者，可用長(cháng)腿管形石膏固定于完全伸膝位4周。石膏由大腿中部到拇趾，在膝部很好的塑形。4周后去石膏，6周后允許患者行走。
腓骨上端骨折，應注意腓總神經(jīng)的損傷。有些患者腓總神經(jīng)是挫傷或擠壓傷，另外一些是神經(jīng)夾在骨痂內，后者傷后幾周逐漸出現麻痹�；甲銘糜诒城�，使腓骨肌，脛前肌與伸肌松弛。2個(gè)月后無(wú)恢復應探查神經(jīng)，必要時(shí)做縫合或減壓。極少數腓骨頭骨折股二頭肌附著(zhù)的近側段骨折塊向上向后移位，應屈曲膝關(guān)節，使骨折塊在正常位置固定，經(jīng)X線(xiàn)檢查仍未復位者，應手術(shù)將骨折塊縫回正常位置。術(shù)后用石膏固定于中度屈膝位。
