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正常肘關(guān)節完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約10°,女性約15°，這個(gè)外翻角稱(chēng)為攜帶角。若這個(gè)角度增大,即前臂過(guò)于外展，稱(chēng)為肘外翻畸形。肘外翻最常見(jiàn)的原因是未經(jīng)復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折,兒童肱骨內外髁骨折未能及時(shí)復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復位或復位不良的肘關(guān)節脫位均可致肘外翻。
肘外翻是由什么原因引起的？
本病的病因包括以下幾種：
1.未經(jīng)復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折是肘外翻畸形發(fā)生最常見(jiàn)的原因。其原因是肱骨遠端內外側生長(cháng)的不均衡。
2.兒童肱骨內外髁骨折未能及時(shí)復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死可致肘外翻;肱骨內髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內髁過(guò)度生長(cháng)所致。
3.未經(jīng)復位或復位不良的肘關(guān)節脫位。
4.橈骨小頭切除后：其發(fā)生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機械阻擋作用消失，使肘關(guān)節和前臂生物力學(xué)發(fā)生異常。
肘外翻有哪些表現及如何診斷？
1、肘部外觀(guān)畸形，常無(wú)癥狀。肘關(guān)節伸直位時(shí)肘部外翻角增大，可達30°以上;肘關(guān)節活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙;晚期肘關(guān)節的關(guān)節面損傷可引起疼痛。
2、對嚴重外翻病人，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現尺神經(jīng)損傷表現。即在不知不覺(jué)中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區刺痛和感覺(jué)障礙(小指及環(huán)指一半)，手部?jì)仍诩o(wú)力、萎縮。
3、從事重體力勞動(dòng)者，可發(fā)生肘關(guān)節骨性關(guān)節炎。
肘外翻應該做哪些檢查？
由于本病根據春外觀(guān)表現一般很容易做出診斷，故較少使用輔助檢查，臨床上對一些表現不明顯的患者，可以使用X線(xiàn)檢查來(lái)確診。
肘部X線(xiàn)攝片檢查：肘關(guān)節攜帶角增大或減小，甚至負角，可有骨性關(guān)節炎表現。
肘外翻容易與哪些疾病混淆？
本病診斷較簡(jiǎn)單，根據其特征性的外觀(guān)表現，即肘關(guān)節伸直位時(shí)肘部外翻角增大，可達30°以上。故本病無(wú)需鑒別診斷。
肘外翻應該如何預防？
對本病的預防主要是要早期發(fā)現，早期診斷，早期治療。對于一些發(fā)生骨折或脫位而需手術(shù)復位的患者，應及時(shí)進(jìn)行治療，特別是對于發(fā)生肱骨內外髁骨折的患兒更應該及時(shí)復位，防止復位不及時(shí)而發(fā)生本病。
肘外翻可以并發(fā)哪些疾��？
肘外翻主要由于肘部創(chuàng )傷和病變所致的后果。因此，當肘部出現創(chuàng )傷和病變時(shí)，應考慮到可引起肘內、外翻畸形之可能。特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時(shí)，一定要先糾正側方移位，再作其他重定，盡可能作到解剖重定。若為輕度畸形，又無(wú)癥狀者，不必作治療。若畸形明顯或出現遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷者，則應早日手術(shù)，以免發(fā)生骨性關(guān)節炎或尺神經(jīng)損傷的不可逆改變。
肘外翻應該如何治療？
一般對無(wú)肘關(guān)節功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療。
1.保守治療：適用于早期肘關(guān)節骨性關(guān)節炎而臨床癥狀輕且肘關(guān)節功能障礙不明顯的病人疼痛是最常見(jiàn)的癥狀可進(jìn)行理療按摩等物理治療或服用阿司匹林等藥物。
2.手術(shù)治療：手術(shù)指征包括：
①?lài)乐刂馔夥吻一畏�定年以上者。
②關(guān)節的疼痛和無(wú)力癥狀明顯影響肘關(guān)節功能者。
③伴有創(chuàng )傷性關(guān)節炎者。
④伴有遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者手術(shù)方式為肱骨髁上截骨矯正及尺神經(jīng)前移術(shù)截骨矯形的目的主要為矯正畸形穩定關(guān)節減輕疼痛和改變關(guān)節的受力不均防止關(guān)節退變的加重。
