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少年性椎體骨軟骨病,又稱(chēng)Scheuermann病，或青年性駝背。發(fā)病年齡在13～17歲,男性略多于女性，75％的病例發(fā)生在胸椎，特別是下胸椎；25％可累及胸椎與上腰椎,特別是下胸椎；25％可累及胸椎與上腰椎。發(fā)病率不明，據統計在軍隊中占6％；在產(chǎn)業(yè)工人中占8％
少年性椎體骨軟骨病是由什么原因引起的？
關(guān)于本病的病因，有學(xué)者認為本病是環(huán)形骨骺的無(wú)菌性壞死，椎體有三個(gè)骨化中心，即椎體中部的原發(fā)骨化中心及椎體上、下兩端的繼發(fā)骨化中心，后者被稱(chēng)為環(huán)形骨骺，出現在4歲以后，位于軟骨板的邊緣，使椎體與椎間盤(pán)分開(kāi)。但這一說(shuō)法已被否定�，F比較公認的解釋是：主要病變在椎間軟骨。是因為在海綿質(zhì)骨與軟骨連結處存在著(zhù)先天或發(fā)育性的缺陷，當過(guò)度負重時(shí)，椎間盤(pán)髓核突入椎體，破壞了椎體軟骨板而造成生長(cháng)的不平衡;同時(shí)椎間盤(pán)也失去了緩沖(保護)作用，使椎體前緣受到過(guò)度的壓力，造成生長(cháng)遲緩、椎體楔形變以及碎裂。椎體后緣則因有后關(guān)節突的保護而維持原來(lái)的高度，脊柱產(chǎn)生后突畸形。
少年性椎體骨軟骨病有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現：
駝背為主要癥狀，伴脊柱強直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。疼痛并不嚴重，常為隱痛。駝背畸形進(jìn)行性發(fā)展至20歲之后。
二、診斷依據：
�、偾嗌倌�;
�、隈劚郴伪仨毘^(guò)35°以上;
�、壑辽儆�1個(gè)椎體前緣的楔形變要大于5°
�、苄柽B續影響3～5個(gè)椎體。
少年性椎體骨軟骨病應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查主要是X線(xiàn)檢查，表現為：
�、僮刁w上、下前方邊緣有不規則的凹痕，環(huán)形骨骺相應部位的形態(tài)與大小不均勻并與椎體分離;
�、诙鄠�(gè)椎體前方呈楔形變，伴Schmorl結節;
�、圩甸g隙輕度狹窄;
�、苄刈祷蛐匮魏笸换纬^(guò)正常的25°～40°
�、莩赡旰笤谧刁w前緣早期出現骨關(guān)節炎性骨刺。
少年性椎體骨軟骨病容易與哪些疾病混淆？
本病應與下列疾病相區別。
1、脊柱結核：為進(jìn)行性骨破壞性疾病，椎體邊緣模糊而不像骨軟骨病那樣增白。在大多數病人會(huì )出現椎旁膿瘍。
2、姿勢性駝背：這種駝背非固定性，很容易被動(dòng)或自動(dòng)糾正，X線(xiàn)上沒(méi)有椎體的楔形變等。
少年性椎體骨軟骨病應該如何預防？
現認為本病是由于先天性發(fā)育異常是引起本病的病因之一，故無(wú)有效的預防措施，但需注意的是，本病雖然是一種自愈性的疾病，活動(dòng)期約2年。但如果已有駝背畸形，就不可能完全糾正，成年后早期還會(huì )繼發(fā)骨關(guān)節炎，因此一旦確診為本病，則必需積極治療。
少年性椎體骨軟骨病可以并發(fā)哪些疾��？
少年性椎體骨軟骨病常發(fā)病于青少年快速生長(cháng)期，絕大多數患者就診的主要原因是駝背畸形，其中部分患者可能會(huì )合并背部疼痛，50%的患者主訴疼痛主要位于畸形部或下背部，活動(dòng)后加重，通常隨生長(cháng)結束而減輕，接近成熟期后只有25%的患者有較典型癥狀，如果疼痛位于腰部，而畸形在胸部，則應考慮椎弓根崩裂的可能性。
少年性椎體骨軟骨病應該如何治療？
本病是一種自愈性的疾病，活動(dòng)期約2年。如果已有駝背畸形，就不可能完全糾正，成年后早期繼發(fā)骨關(guān)節炎。治療的目的是防止畸形，保護脊柱不受壓迫性損害，直至骺板發(fā)育成熟。過(guò)去采用長(cháng)期臥石膏床的手法，現已少用。如初發(fā)時(shí)疾病較明顯，可考慮用石膏床或石膏背心固定2～3月，以后用支架及操練背肌。如患兒無(wú)痛，可根據畸形來(lái)決定治療，脊柱后突畸形小于45～50°時(shí)，只要做矯正體操即可；在50～80°時(shí)需用支架固定再加背肌訓練。有極少數病人駝背明顯，影響美觀(guān)而需做脊柱矯形及融合術(shù)者。偶有出現脊髓受壓癥狀而需要減壓者。
