橈骨中下1/3骨折合并下橈尺關(guān)節脫位稱(chēng)Galeazzi骨折,主要表現為前臂及腕部腫脹、疼痛，尺骨莖突突出,移位多者畸形明顯，前臂旋轉活動(dòng)受限。

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節脫位是由什么原因引起的？ 　　

　　橈骨中下1/3骨折合并下橈尺關(guān)節脫位時(shí)，前臂極度旋前直接暴力，腕背屈、手掌橈側觸地間接暴力致傷最常見(jiàn)。暴力通過(guò)橈腕關(guān)節造成橈骨骨折，同時(shí)撕裂三角纖維軟骨或尺骨莖突撕脫骨折，致下橈尺關(guān)節脫位，骨折多為短斜、橫斷型，少數骨折為粉碎型。 　

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節脫位有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　本病主要表現為前臂及腕部腫脹、疼痛，尺骨莖突突出。移位多者畸形明顯，前臂旋轉活動(dòng)受限。 　　

　　Galeazzi 骨折還具有以下的一些特征： 　　

　�、偌嬗星氨酃钦酆屯蟛棵撐粌煞N損傷; 　　

　�、诤喜⒂邢鲁邩镪P(guān)節掌背側韌帶、三角纖維軟骨盤(pán)破裂，骨間膜在Ⅱ型骨折中有一定損傷、在Ⅲ型骨折中則損傷嚴重，均不利于維持手法整復后的骨端穩定和前臂旋轉功能的恢復; 　　

　�、酆筮z的成角和旋轉移位對日后的旋轉功能產(chǎn)生不同程度的影響。

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節脫位應該做哪些檢查？ 　　

　　本病的檢查主要是影象學(xué)檢查。X片檢查時(shí)應包括腕關(guān)節，明確下橈尺關(guān)節脫位情況，骨折類(lèi)型及移位方向。對于一些可能合并有神經(jīng)損傷的患者還可以進(jìn)行神經(jīng)-肌電圖檢查等。 　　

　　X 線(xiàn)檢查：在拍片時(shí)，保持腕關(guān)節處于真正的側位至關(guān)重要，只有在此位置上舟、月骨與三角骨重疊，尺橈骨遠端重疊，才能判斷出下尺橈關(guān)節是否脫位或尺骨遠端是否移位。必要時(shí)可雙側對比攝片或復位前后對比以防漏診。

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節脫位容易與哪些疾病混淆？ 　　

　　在鑒別診斷方面，與本病容易混淆的疾病少有報導，由于本病是一個(gè)復合性損傷，因此診斷時(shí)應注意明確是否有骨骼、肌肉、神經(jīng)和血管方面的損傷。

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節脫位應該如何預防？ 　　

　　在橈骨骨折未臨床愈合前，應禁止做前臂的旋轉活動(dòng)。在骨折早期進(jìn)行握拳鍛煉時(shí)，屈指伸指要盡量用力。在骨折中期，保持前臂中立位，逐漸活動(dòng)肩、肘功能，即小云手、大云手的動(dòng)作，直至臨床愈合。骨折后期，全面的進(jìn)行肩、肘和腕關(guān)節的活動(dòng)，特別注重反轉手的動(dòng)作，進(jìn)行前臂的旋轉活動(dòng)。

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節脫位可以并發(fā)哪些疾��？ 　　

　　橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節脫位本身是一個(gè)復合性損傷，病情常常常為復雜和嚴重，容易合并其它骨折和神經(jīng)損傷。其中尺神經(jīng)的合并傷較為常見(jiàn)。還可以合并有下尺橈關(guān)節掌背側韌帶、三角纖維軟骨盤(pán)破裂等。

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節脫位應該如何治療？ 　　

　　橈骨下1/ 3 骨折，骨折遠段由于旋前方肌的收縮和骨間膜的牽拉向掌側尺側旋轉，無(wú)論兒童還是成人，旋轉移位愈多，功能障礙也愈嚴重。復位方式是閉合或開(kāi)放均應要求尺橈骨折達到解剖復位。閉合整復需在臂叢阻滯麻醉下完成，應用分骨折頂手法一般能將側方和掌背側移位予以糾正，若旋轉移位未糾正，經(jīng)消毒和局麻下在橈骨骨折遠端橈側旋入一枚帶螺紋斯氏針，但應注意避免血管神經(jīng)損傷，在C 臂監視下對抗牽引、手持斯氏針旋轉復位，嚴密無(wú)菌包扎穿針處后石膏固定，剪短石膏外斯氏針后針尾用膠布纏繞以備骨折愈合后去除。橈骨遠端不穩定性骨折,，由于前臂肌肉持續的擠壓，具有軸向縮短趨勢，要求固定方法應足以對抗肌肉力量，髓內釘和普通鋼板難以滿(mǎn)足此條件。 　　

　　鋼板多放于掌側，一是橈骨掌面較平、操作方便，二是軟組織條件好。下尺橈關(guān)節陳舊性脫位是發(fā)生下尺橈關(guān)節紊亂的又一致病因素，晚期行尺骨小頭切除試圖改善前臂的旋轉功能和腕關(guān)節伸屈受限，但同時(shí)會(huì )并發(fā)腕關(guān)節尺偏、不穩及力弱等改變，故盡早恢復下尺橈關(guān)節的正常解剖關(guān)系十分重要。對于閉合整復成功者，石膏固定使下尺橈關(guān)節周?chē)�的韌帶關(guān)節囊充分愈合，開(kāi)放復位、周?chē)�韌帶關(guān)節囊修補者給予經(jīng)皮或切開(kāi)經(jīng)尺骨交叉克氏針固定下尺橈關(guān)節，實(shí)踐證明，該固定方法穩定確實(shí)。有作者報道采用Liebort 法重建關(guān)節的韌帶、關(guān)節囊和骨間膜對下尺橈關(guān)節的制約取得了滿(mǎn)意的療效。對于開(kāi)放骨折者，除要求骨折具有良好對位和堅強內固定外，如何關(guān)閉傷口不容忽視，易犯的失誤是在前臂皮膚張力極高或缺損的情況下勉強縫合，以致造成皮膚壞死，Ⅱ期縫合或應用帶吻合血管的游離皮瓣移植不失為閉合傷口的理想術(shù)式。