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甲狀旁腺骨營(yíng)養不良系指甲狀旁腺機能亢進(jìn)情況下出現的骨骼改變,近50年前才認識到有甲狀旁腺機能亢進(jìn)這一疾病，并認為是十分少見(jiàn)的，不容易診斷的,后來(lái)才認識到此病不少見(jiàn)，它的臨床表現多樣，涉及到身體多個(gè)系統
甲狀旁腺骨營(yíng)養不良是由什么原因引起的？
本病主要是由于甲狀旁腺機能亢進(jìn)引起的。甲狀旁腺的主要功能是維持血清鈣的正常濃度。甲狀旁腺機能亢進(jìn)的病理改變主要為甲狀旁腺瘤、腺體彌漫性增大或腺癌引起甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，導致鈣自骨“動(dòng)員”到血循環(huán)，引起高鈣低磷血癥;由于甲狀旁腺激素的分泌增多，引起廣泛骨質(zhì)吸收脫鈣等表現。
甲狀旁腺骨營(yíng)養不良有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
甲狀旁腺機能亢進(jìn)多見(jiàn)于中年女性，占70%，它的臨床表現主要表現于下列數方面：
(一)骨骼改變
囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛，以下肢最為多見(jiàn)，往往診斷為風(fēng)濕痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現在下頜骨的囊腫可以使面容改變，病員往往先至牙科醫師處就診。有時(shí)纖維性骨炎發(fā)生于長(cháng)骨的兩端，可以發(fā)生病理性骨折，然而才診斷此病。甲狀旁腺機能亢進(jìn)有骨骼改變的只占1/4。
X線(xiàn)表現為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失，表現為囊腫型和骨質(zhì)疏松型。最具有診斷價(jià)值的早期X線(xiàn)表現是末節指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕，它比牙槽槽板的腐蝕更為可靠。常見(jiàn)骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3，股骨的遠端，股骨頸的內側面和脛骨上端的內側面。
少數病例以單發(fā)性囊性病變形態(tài)出現，多見(jiàn)于股骨頸與膝部，診斷困難。
(二)尿路結石
結石是甲狀旁腺機能亢進(jìn)的主要表現，占1/2，以腎結石多見(jiàn)，腎鈣化則少見(jiàn)。少數病例既有纖維性骨炎，又有腎鈣化，這類(lèi)病例血尿素氮往往升高。單獨有腎結石的，除非是雙側性的，不會(huì )有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留，即使是只有纖維性骨炎而X線(xiàn)片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結石者更容易發(fā)生尿素氮滯留，說(shuō)明有腎結石者大都為原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)，有纖維性骨炎者部分性系繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)。
(三)高血鈣
表現為全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便秘、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等，這些癥狀往往被忽視。
(四)腸道表現
多見(jiàn)于原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機能亢進(jìn)，以上腹痛和消化不良為主要癥狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。
(五)其他方面
可有精神癥狀而至精神科就診，亦有報告哺乳期甲狀旁腺機能亢進(jìn)，嬰兒出現低鈣性搐搦。少數病例有鞏膜鈣化。甲狀旁腺腫瘤通常小而軟，檢查頸部很難摸到。
【診斷】
甲狀旁腺機能亢進(jìn)的診斷依據是：
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