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肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁帶肱骨小頭或肱骨外髁帶肱骨小頭和部分滑車(chē)骨骺的關(guān)節內骨折,因其中部分患者僅單純是肱骨小頭骨骺部骨折，故又稱(chēng)為肱骨小頭骨骺分離。肱骨外髁骨折比內髁骨折多見(jiàn),是兒童常見(jiàn)的一種肘關(guān)節損傷，多見(jiàn)于5-10歲的兒童，發(fā)生率略低于肱骨髁上骨折,肱骨外髁包含非關(guān)節面(包括外上髁)和關(guān)節面兩部分，前臂伸肌群附著(zhù)于肱骨外髁。肱骨外髁骨折后,由于伸肌群的牽拉，骨折塊可發(fā)生不同程度的移位。
肱骨外髁骨折是由什么原因引起的？
本病多由間接暴力所致，跌倒時(shí)手部先著(zhù)地，外力沿橈骨向上撞及肱骨外髁而引起骨折。骨折線(xiàn)由內下向外上、后延伸，骨折塊可包括肱骨外上髁骨骺、肱骨小頭骨骺、滑車(chē)外側部及屬于肱骨小頭之上的一部分干骺端。根據骨折塊移位的情況，可分為無(wú)移位骨折、輕度移位骨折和翻轉移位骨折三種。
①無(wú)移位骨折：暴力的作用較小，僅發(fā)生骨折，如裂縫骨折或移位很小的肱骨外髁骨折。
②輕度移位骨折：骨折塊向外移位，或有45。以?xún)鹊男D移位，骨折塊仍位于肱骨小頭和肱骨近段骨折面之間。
③翻轉移位骨折：翻轉移位骨折又可分為后移翻轉型和前移翻轉型。后移翻轉型又被稱(chēng)為伸直翻轉移位型，此型相對多見(jiàn);前移翻轉型又被稱(chēng)為屈曲翻轉移位型，此型少見(jiàn)。
肱骨外髁骨折有哪些表現及如何診斷？
外側腫脹，并逐漸擴散，可以整個(gè)關(guān)節。骨折脫位型腫脹最嚴重。肘外側出現瘀斑，逐漸擴散可達腕部。傷后2～3天皮膚出現水泡。肘外側明顯壓痛，甚至可發(fā)生肱骨下端周?chē)鷫和�。移位型骨折，可能觸到骨擦音及活動(dòng)骨塊�？砂l(fā)生肘外翻畸形，肘部增寬，肘后三點(diǎn)關(guān)系改變，肘關(guān)節活動(dòng)喪失。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，旋轉功能一般不受限。
X線(xiàn)照片顯示肱骨小頭的骨折線(xiàn)多超過(guò)化骨核的1/2，或不通過(guò)小頭化骨核，而通過(guò)肱骨小頭與滑車(chē)間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線(xiàn)。骨折塊可向外側移位。骨折脫位型X線(xiàn)片，正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側或尺側移位，側位片顯示可向后側移位，偶可見(jiàn)向前移位者。肱骨外髁骨折在X線(xiàn)片上表現為多種多樣，在同一骨折類(lèi)型中表現也常不一。
肱骨外髁骨折應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查方法主要是X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)檢查表現： X線(xiàn)照片顯示肱骨小頭的骨折線(xiàn)多超過(guò)化骨核的1/2，或不通過(guò)小頭化骨核，而通過(guò)肱骨小頭與滑車(chē)間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線(xiàn)。骨折塊可向外側移位。骨折脫位型X線(xiàn)片，正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側或尺側移位，側位片顯示可向后側移位，偶可見(jiàn)向前移位者。肱骨外髁骨折在X線(xiàn)片上表現為多種多樣，在同一骨折類(lèi)型中表現也常不一。
除正、側位X線(xiàn)攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線(xiàn)位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。
肱骨外髁骨折容易與哪些疾病混淆？
本病主要表現為患外的腫脹、疼痛，臨床上具有相似的癥狀的需要進(jìn)行鑒別的疾病包括以下兩種：
1、肱髁上骨折；
2、肱骨下端全骨骺分離。
一般用X線(xiàn)檢查可以鑒別，對難以區別的病例，可使用CT檢查來(lái)幫助診斷。
肱骨外髁骨折應該如何預防？
本病是由于外傷性因素引起，無(wú)有效預防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷是關(guān)鍵。
肱骨外髁骨折可以并發(fā)哪些疾��？
本病有可能并發(fā)以下的一些并發(fā)癥：
⑴肘外翻畸形：
傷后肱骨遠端橈側骨骺軟骨板損傷，可導致早期閉合。致使肱骨遠端發(fā)育不均衡造成肘外翻，肱骨遠端呈魚(yú)尾狀畸形。
⑵尺神經(jīng)炎或麻痹：
由于肘外翻畸形的牽拉，或尺骨鷹嘴對尺神經(jīng)的撞擊，均可導致尺神經(jīng)炎。
