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藏毛竇和藏毛囊腫（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）統稱(chēng)為藏毛疾病(Pilonidal disese),是在骶尾部臀間裂的軟組織內一種慢性竇道或囊腫，內藏毛發(fā)是其特征。也可表現為骶尾部急性膿腫,穿破后形成慢性竇道，或暫時(shí)愈合，終又穿破,如此可反復發(fā)作。囊腫內伴肉芽組織，纖維增生,常含一簇毛。雖在出生后可見(jiàn)此病，但多在青春期后20～30歲發(fā)生,因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，才出現癥狀。
藏毛竇和藏毛囊腫是由什么原因引起的？
真正病因不詳，有兩種學(xué)說(shuō)。
㈠先天性
由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線(xiàn)位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅病變，而在成年人確多見(jiàn)。
㈡后天性
認為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。近來(lái)證實(shí)由外倍進(jìn)入的毛發(fā)是主要病因。臀間裂有負吸引作用，可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透。裂內毛發(fā)過(guò)多過(guò)長(cháng)，毛頂部有濾過(guò)和浸軟毛膚作用，毛發(fā)穿入皮膚，形成短道，以后加深成竇，毛根脫落到竇內也可使毛干穿透，在發(fā)病過(guò)程中可見(jiàn)運動(dòng)改變,但只有一半病例可發(fā)現毛發(fā)，此病多見(jiàn)于多毛平、皮脂過(guò)度活動(dòng)、臀間裂過(guò)深和臀部常受傷的病人。汽車(chē)司機骶尾部皮膚常受長(cháng)期顛波、損傷，可使皮脂腺組織和碎屑存積于囊內，引起炎癥。美國陸軍發(fā)生這種病較多，稱(chēng)為吉普病。常見(jiàn)的病菌有厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌。Rainsbury及Southan分析了靜止的藏毛疾病，單個(gè)細菌不到半數，而厭氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常見(jiàn)，多數需氧菌為革蘭陰性細菌。
藏毛竇和藏毛囊腫有哪些表現及如何診斷？
藏毛竇和藏毛囊腫的主要診斷標志是骶尾部急性膿腫或有分泌的慢性竇道，局部有急性炎癥表現，檢查時(shí)在中線(xiàn)位見(jiàn)到藏毛腔，藏毛竇由癥狀和體征容易診斷。
藏毛囊腫如無(wú)繼發(fā)感染常無(wú)癥狀，只是骶尾部突起，有的感覺(jué)骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動(dòng)突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退，少數引流口可以完全閉合，但多數表現為反復發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。
藏毛竇靜止期在骶尾部中線(xiàn)皮膚處可見(jiàn)不規則小孔，直徑約1mm～1cm。周?chē)つw紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見(jiàn)毛發(fā)。探針探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現，有觸痛和紅腫，排出較多膿性分泌物，有時(shí)發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。
藏毛竇和藏毛囊腫應該做哪些檢查？
檢查時(shí)在中線(xiàn)位見(jiàn)到藏毛腔，藏毛竇由癥狀和體征容易診斷。
藏毛竇和藏毛囊腫容易與哪些疾病混淆？
應與癤、肛瘺和肉芽腫鑒別。癤生長(cháng)在皮膚，由皮膚突出，頂部呈黃色。癰有多個(gè)外孔，內有壞死組織。肛瘺的外口距肛門(mén)近，瘺管行向肛門(mén)，捫診有索狀物，肛管內有內口，有肛門(mén)直腸膿中病史。而藏毛竇的走行方向，多向顱側，很少向下。結核性肉芽腫與骨相連，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)有破壞，身體其他部位有結核性病變。梅毒性肉芽腫有梅毒病史，梅毒血清反應陽(yáng)性。
注：93%竇出皮膚窩向顱側走行；7%可向下方肛門(mén)周?chē)咝小?/p>
藏毛竇和藏毛囊腫應該如何預防？
癌腫發(fā)生于藏毛竇少見(jiàn)，Phipshen(1981)復習文獻僅有32例。病變多為分化良好鱗狀細胞癌。傷口改變應引起疑有癌變，如潰瘍易破，生長(cháng)很快、出轎及霉菌樣邊緣。廣泛切除應首選。由于傷口廣泛應用用植皮或皮瓣治療。腹股淋巴結腫大應作活檢以除外有否轉移，若有轉移則預后不佳，文獻報告5年生存率為51%。復發(fā)率點(diǎn)50%。在初診時(shí)發(fā)現腹股淋巴結有轉移占14%。
藏毛竇和藏毛囊腫可以并發(fā)哪些疾��？
多數表現為反復發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。有時(shí)發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎等并發(fā)癥。
