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雅司病(yaws)是由雅司螺旋體引起的慢性接觸性傳染病,本病為熱帶傳染病。臨床表現與梅毒相似，但不屬性病,無(wú)遺傳性。不侵犯重要的內臟及中樞神經(jīng)系統，以累及皮膚為主,晚期可侵犯骨骼，青年及兒童較多見(jiàn)。本病流行于中非,南亞，南美等熱帶地區，在我國南方地區有少數病例發(fā)生,但目前已基本絕跡。
骨雅司病是由什么原因引起的？
一、病因學(xué)
病因為雅司螺旋體通過(guò)表皮破口侵入體內而發(fā)病。雅司螺旋體形態(tài)與梅毒螺旋體相似，但傳染力較弱。傳染的主要途徑是密切的接觸，通過(guò)擦破的皮膚傳播。早期主要為皮膚損害，如丘疹、膿泡、肉芽腫性或樹(shù)膠腫性破壞，而骨雅司則為其后期的表現。其發(fā)病率在我國約為雅司病的4.5%～6.5%，也有報導約有10%～20%并發(fā)骨關(guān)節病變。
二、病理改變
病理改變主要為骨小梁間纖維組織的增生，骨周組織的廣泛壞死，而壞死組織周?chē)直伙@著(zhù)增生的纖維組織包繞，有淋巴細胞，中性多核白細胞及漿細胞浸潤，形成樹(shù)膠腫樣形態(tài)。骨病變多位于脛腓骨、尺橈骨及肱骨等，但額骨，下頜骨，股骨，掌骨，肩胛骨及肋骨也可受累。同一病人可有多處骨骼受累。病變形式可以是骨膜炎，骨炎或骨髓炎。骨膜炎主要為骨膜的增生。骨炎主要表現為廣泛骨質(zhì)疏松，伴多發(fā)性小圓形或卵圓形的骨質(zhì)破壞吸收區。有的破壞十分嚴重，可致病理性骨折。若累及關(guān)節時(shí)，以肘關(guān)節、髖關(guān)節及骶髂關(guān)節等處好發(fā)。偶而可見(jiàn)上腭穿孔及鼻骨破壞。
骨雅司病有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現：
家屬中因有密切的接觸，故常有相互傳染的歷史。其臨床癥狀及表現與梅毒相似，可分為三期：
1.第一期 稱(chēng)母雅司期。感染后2～3周發(fā)病，接觸皮膚部位出現紅色小斑丘疹，繼而可發(fā)展成高于皮膚面約2～3cm，直徑為1～10cm的數目不等的潰瘍，其底部為楊梅狀肉芽組織，觸及硬似橡皮，但易出血，有大量血清滲出并可結痂，痂周有紅暈，一般可自愈，約2～3個(gè)月。局部淋巴結可腫大，不侵犯骨關(guān)節。
2.第二期 稱(chēng)雅司疹期。早期皮疹出現后1～3個(gè)月，可出現全身關(guān)節的酸痛，發(fā)燒，頭痛等癥狀。此期為全身感染期，全身淋巴結腫大，但病人一般情況尚好。皮膚病變多為潰瘍性丘疹，直徑可達10cm以上。愈合后形成疤痕。皮膚病變多位身體外露部分如面、四肢、小兒臀部等，而會(huì )陰部很少見(jiàn)。而且粘膜多不受損。皮損可持續數月至2～3年。本期可侵犯骨骼，為骨膜炎及骨突改變，以骨增生為主，可侵犯整個(gè)骨干。骨膜下新骨形成，致骨干增粗，在第二期雅司病中多發(fā)生廣泛性骨膜炎改變是典型的表現。
3.第三期 稱(chēng)結節潰瘍型雅司或晚期雅司，一般于感染后6～10年發(fā)病，雅司病大部分病變終止于第二期，發(fā)展到第三期較少。在第三期并發(fā)骨關(guān)節病變的約為10%～20%。主要表現為皮膚潰瘍增大變深及潰瘍下骨質(zhì)破壞，皮質(zhì)骨外緣被破壞時(shí)，其邊緣呈不規則的骨缺損，若在內緣破壞，則表現為多發(fā)的囊狀骨密度減低的透明區，而骨破壞周?chē)琴|(zhì)增生，骨膜反應則較輕或無(wú)。局部潰瘍愈明顯，則骨質(zhì)破壞愈重。在顱骨的病變多呈周?chē)泄怯不行某誓覡钇茐膮^的表現。在脛骨則以骨質(zhì)增生及骨膜增生為主，伴髓腔狹窄，外觀(guān)呈“腰刀樣”改變。
二、診斷：
診斷時(shí)應詳細了解病史，仔細注意及分析臨床表現，在潰瘍滲出物中涂片檢查找到雅司螺旋體即能確診。病前有與病人密切接觸史，或流行區居住史，具典型皮疹，診斷不難，一、二期損害可查螺旋體，發(fā)病1～2月后血清VDRL或USR有助于診斷。
