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髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關(guān)節的一個(gè)組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動(dòng)中可使股四頭肌力減少,因此，髕骨能起到保護膝關(guān)節、增強肌四頭肌肌力,伸直膝關(guān)節滑車(chē)作用。在治療中應盡量使髕骨后面是完整的關(guān)節面，其內外側分別與股骨內外髁前面形成關(guān)節面恢復平整,減少髕股關(guān)節炎的發(fā)生。
髕骨骨折是由什么原因引起的？
骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側腱膜和關(guān)節囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。間接暴力，多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側擴張部撕裂嚴重。
髕骨骨折有哪些表現及如何診斷？
明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限。Х線(xiàn)片可確定骨折部位及移位情況。
（一） 癥狀傷口局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷。
（二）體征局部壓痛，骨折有分離移位時(shí)，可以摸到凹下呈溝狀的骨折斷端，可有骨擦音或異�；顒�(dòng)。
髕骨骨折應該做哪些檢查？
攝X線(xiàn)片時(shí)應采用膝關(guān)節側位及斜位，而不用前后位。側位雖然對判明橫斷骨折以及折塊分離最為有用，但不能了解有無(wú)縱形骨折以及粉碎骨折的情況。斜位可常規采用外旋45度位，以避免與股骨髁重疊；既可顯示其全貌，更有利于診斷外側的縱形骨折。如懷疑內側有損傷時(shí)，則可取內旋45o位。如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側位X線(xiàn)片均未顯示時(shí)，可再照髕骨切位X線(xiàn)片。
髕骨骨折容易與哪些疾病混淆？
通過(guò)病史、體檢以及X線(xiàn)片檢查，診斷無(wú)困難。但對以下幾方面需加以注意：
1、臨床上懷疑有髕骨骨折而X 線(xiàn)片陰性者，還應考慮有股四頭肌骨附著(zhù)部或髕韌帶的髕骨附著(zhù)部損傷的可能。這兩類(lèi)損傷可以不帶有骨折片，但局部應有顯著(zhù)的壓痛，伸膝困難。
2、在鑒別診斷中應注意除外二分髕。它多位于髕骨外上極，位于外緣及下緣者少見(jiàn)。副髕骨與主髕骨之間的間隙較整齊，臨床上局部無(wú)壓痛。但如有髕骨的應力骨折則與副髕骨或其損傷較難區別。
髕骨骨折應該如何預防？
髕骨骨折，乃屬關(guān)節內骨折，應行解剖或近解剖復位，否則會(huì )因關(guān)節面不平，導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎，經(jīng)常疼痛影響生活及工作。這類(lèi)骨折不能輕視，應及時(shí)到醫院請骨科大夫診治。
髕骨骨折可以并發(fā)哪些疾��？
常見(jiàn)并發(fā)癥
早期并發(fā)癥：
1、創(chuàng )傷性休克：嚴重股骨干骨折內出血可達500～1000毫升甚至更多，創(chuàng )傷后的疼痛刺激，早期即可能發(fā)生休克。處理原則為早期固定減少內出血，擴充血容量和止痛，積極抗休克治療。
2、擠壓綜合征：嚴重擠壓傷導致股骨干骨折，需要注意擠壓綜合征的發(fā)生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開(kāi)減壓等。
3、血管神經(jīng)損傷：股骨干下段骨折，骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經(jīng)。處理原則做好骨折的固定，忌反復活動(dòng)患肢。
4、脂肪栓塞綜合征：股骨干髓腔有大量黃骨髓，脂肪含量高，損傷后可引起脂肪栓塞綜合征，處理原則為患者嚴格制動(dòng)，忌隨意搬動(dòng)。
后期并發(fā)癥：
5、骨折畸形愈合：分為成角畸形、短縮畸形、旋轉畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正，成人輕度短縮可墊高鞋跟補償，短縮2。5厘米以上或旋轉畸形均需手術(shù)矯形治療。
6、骨折不連接：處理原則預防感染發(fā)生，有效固定和防止過(guò)早活動(dòng)。
7、膝關(guān)節僵直：長(cháng)時(shí)間的牽引固定膝關(guān)節或手術(shù)及骨折創(chuàng )傷波及膝關(guān)節可造成膝關(guān)節攣縮僵硬。處理原則進(jìn)行早期膝關(guān)節屈伸活動(dòng)，手法按摩或手術(shù)松解等。
