化膿性脊柱炎并非十分少見(jiàn),但急性發(fā)病者僅占50％左右，半數患者為亞急性或慢性過(guò)程。由于臨床表現不一,受累部位不同，出現癥狀及體征各異，故常被誤診或漏診,常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌等,感染途徑以血源性感染為多見(jiàn)。其次為脊柱手術(shù)，腰椎穿刺,局部開(kāi)放性損傷等直接引起脊椎感染，少數為鄰近脊椎的感染灶，如膿腫,褥瘡等蔓延而來(lái)�；颊咭�20～40歲青壯年為多見(jiàn)。男性約為女性的4倍

脊椎骨骨髓炎是由什么原因引起的？ 　　

　　脊椎骨髓炎多由菌血癥所引起，其原發(fā)化膿病灶多見(jiàn)于生殖泌尿系、皮膚及呼吸道。在骨骼系統中，脊椎感染的發(fā)病率較低，占全身骨骼感染的1%～4%左右，椎骨骨髓炎常伴椎間盤(pán)炎癥、椎旁軟組織炎癥，甚至椎旁膿腫，易向軟組織蔓延是椎骨骨髓炎的一個(gè)顯著(zhù)特征。

脊椎骨骨髓炎有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　一、癥狀表現： 　　

　　脊椎炎時(shí)，患者主要表現為持續高燒、寒戰、脈快、煩躁、神志模糊等全身中毒癥狀、局部劇疼，椎旁肌痙攣，脊柱活動(dòng)受限，棘突壓痛，明顯叩疼等典型病程及臨床表現者僅為20%左右。大部分則以急性腹痛，神經(jīng)根性痛，髖關(guān)節痛，或嚴重敗血癥等臨床表現為主，待全身癥狀好轉后，局部癥狀和體征才趨于明顯。甚至有些病例一開(kāi)始即為亞急性或慢性表現，而被誤診為結核。 　　

　　二、診斷，以下幾點(diǎn)有助于脊椎骨髓炎的診斷： 　　

　　1、有典型的臨床及其他系統化膿感染病史; 　　

　　2、臨床有發(fā)熱，腰背部劇痛及白細胞計數升高等癥狀及深部叩擊痛; 　　

　　3、MRI表現為椎體呈長(cháng)T1、長(cháng)T2異常信號，FLAIR序列及增強掃描對明確診斷有很大幫助; 　　

　　4、抗感染治療有效。

脊椎骨骨髓炎應該做哪些檢查？ 　　

　　本病的檢查方法主要有以下幾種： 　　

　　1、化驗檢查：早期白血球計數升高，有明顯核左移現象，血沉增快，血培養可能為陽(yáng)性，在CT引導下行局部穿刺吸引及活檢，將抽出膿液作涂片及細菌培養，將取出的組織作病理檢查，可作出直接診斷。 　　

　　2、同位素掃描：急性化膿性脊椎炎早期，可出現患椎同位素濃聚現象，同位素掃描雖為非特異性檢查，但對尋找病灶、確定病變部位有一定幫助。 　　

　　3、X線(xiàn)及CT檢查：發(fā)病2周內普通X線(xiàn)片可無(wú)任何異常發(fā)現。斷層攝影或CT掃描，有時(shí)可見(jiàn)有局限性骨質(zhì)吸收或斑點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞。隨著(zhù)病變的進(jìn)展，軟骨板可出現破壞，椎體邊緣模糊呈毛刷狀，繼而椎旁軟組織腫脹，椎間隙變窄，骨密度增加，骨質(zhì)硬化，骨橋形成等，在早期影像學(xué)不能作出明確診斷時(shí)，應及時(shí)在CT引導下作診斷性穿刺。