前斜角肌位于頸椎外側的深部,起于頸椎3~6橫突的前結節,止于第一肋骨內緣斜角肌結節。前斜角肌綜合征是指各種原因引起前斜角肌水腫,增生、痙攣并上提第一肋,導致斜角肌間隙狹窄,卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)靜脈而引起相應臨床癥狀的疾患。
前斜角肌綜合征是由什么原因引起的?
本病與神經(jīng)血管束通過(guò)斜角肌構成的三角間隙有關(guān)。
1、先天性畸形:前中斜角肌融合成為一塊,因此臂叢必須劈開(kāi)前、中斜角肌的纖維穿過(guò)。
2、前斜角肌肥大:可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)于臂叢受刺激而引起的前斜角肌痙攣。
3、前斜角肌的附著(zhù)點(diǎn)靠外造成三角間隙的狹窄。
以上三種情況均可使神經(jīng)血管束受壓產(chǎn)生斜角肌癥候群。
前斜角肌綜合征有哪些表現及如何診斷?
前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人,女性多于男性,右側多于左側,病人一般呈現下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達。其癥狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動(dòng)脈受壓
其疼痛為缺血性跳痛,起病可以是驟然的,伴有酸痛與不適。開(kāi)始于頸部放射到手與手指,以麻木及麻刺感明顯,疼痛的部位沒(méi)有明確的界限。頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重,頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛,頸部屈曲能使斜角肌間隙加大,疼痛可得以緩解。牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
2.臂叢神經(jīng)受壓
這種情況發(fā)生于長(cháng)期的病變,臂叢的下干受壓,為銳性疼痛并向前臂內側以及4、5手指放射。
3.鎖骨下動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)同時(shí)受壓
這種情況與頸肋的癥狀相同。 病人常用手支撐頭部,使之向患側傾斜,借此緩解前斜角肌的張力。在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張、壓痛。壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛,頸部伸直加重疼痛。有時(shí)手部出現過(guò)敏與寒涼、運動(dòng)障礙及反射消失。