跟骨是人體最大的跗骨,主要由松質(zhì)骨構成，其周?chē)鷥H有一層較薄的皮質(zhì)骨包繞。人體站立時(shí),跟骨位于最低位，受重力影響血液回流緩慢，有利于細菌在該骨停留繁殖,特別在跟骨體部中心，骨小梁稀少的三角區，含有豐富的骨髓,是跟骨結構的薄弱處，因而是跟骨血源性骨髓炎易發(fā)部位。

跟骨骨髓炎是由什么原因引起的？ 　　 

    人體站立時(shí)，跟骨位于最低位，受重力影響血液回流緩慢，有利于細菌在該骨停留繁殖。 　　 

    成人骨骺閉合后，血源性骨髓炎則多發(fā)生于紅骨髓集中的椎骨、髂骨或跟骨。在該處形成病灶，并向四周擴展。由于跟骨骨膜緊密而堅固地附著(zhù)其上，故在膿腫穿破前很少形成較大的骨膜下膿腫，穿破皮質(zhì)后很容易形成竇道。

跟骨骨髓炎有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    本病患者主要表現為起病急驟，常伴有高燒、跟骨腫脹。由于骨內壓增高，跟骨劇烈痛、壓痛及叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見(jiàn)局灶性密度降低區。由于該處為松質(zhì)骨，血運豐富，很少有死骨形成。隨病變進(jìn)展，可有較多鈣質(zhì)沉著(zhù)及新骨形成，骨密度增高。

跟骨骨髓炎應該做哪些檢查？ 　　 

    本病的輔助檢查方法可用斷層攝片和CT掃描。 　　 

    早期斷層攝片或CT掃描可見(jiàn)局灶性密度降低區。由于該處為松質(zhì)骨，血運豐富，很少有死骨形成。隨病變進(jìn)展，可有較多鈣質(zhì)沉著(zhù)及新骨形成，骨密度增高。在患骨髓炎后，骨膜被剝離的少，包殼形成的也少，而穿孔的居多 。加上局部軟組織少，血供差,死腔很難愈合。

跟骨骨髓炎容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    本病需與跟骨骨折相鑒別。 　　 

    跟骨骨折時(shí)主要表現為后跟疼痛，腫脹，瘀斑，足底扁平，增寬成外翻畸形。足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個(gè)后足部腫脹壓痛，易被誤診為扭傷。 X 線(xiàn)檢查，除攝側位片外，應拍跟骨軸位像，以確定骨折類(lèi)型及嚴重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無(wú)清晰的骨折線(xiàn)，有時(shí)不易分辨，常須依據骨的外形改變，結節 - 關(guān)節角的測量，來(lái)分析骨折的嚴重程度。

跟骨骨髓炎應該如何預防？ 　　 

    本病是由于外傷性因素引起，無(wú)有效的預防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷是預防本病的關(guān)鍵。

跟骨骨髓炎可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    跟部是身體的主要承重點(diǎn)，且易受磨擦。跟骨骨皮質(zhì)薄，骨膜堅固附著(zhù)于骨組織，因此在患骨髓炎后，骨膜被剝離的少，包殼形成的也少，而穿孔的居多 。加上局部軟組織少，血供差，死腔很難愈合。另外，發(fā)生跟骨骨髓炎時(shí)，跟骨炎癥可沿跟腱向上發(fā)展，引起小腿后部肌肉、肌間隙感染等并發(fā)癥。

跟骨骨髓炎應該如何治療？ 　　 

    本病與其他部位急性骨髓炎相同，除應用有效廣譜抗生素外，早期開(kāi)窗引流，減低骨內壓以防感染擴展。對病灶輕輕刮除，不可用力搔爬，否則會(huì )過(guò)多損傷骨松質(zhì)，并形成較大骨腔，或使病灶擴大。跟骨為人體負重單元，故術(shù)后不宜過(guò)早活動(dòng)，待新骨形成后方可負重行走。 　　 

    跟骨骨髓炎采用常規的足部切口及手術(shù)方法，療法常不滿(mǎn)意，足內側或外側切口僅用于軟組織膿腫，或跟骨急性骨髓炎“開(kāi)窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎應采用特殊的足跟跖面切口。通常在足跖面作切口是禁忌的，這是因為足底瘢痕可引起負重時(shí)疼痛，而采用Gaenslen切口顯露，即在足底跟部確切的正中線(xiàn)作一縱行切口。起自第五跖骨基底水平，向后直至跟腱遠端，縱行劈開(kāi)跟骨，清除病灶。如此治療跟骨難以治愈的跟骨慢性骨髓炎，不僅引流十分充分，治愈率高，而傷口愈合后，兩側皮瓣內翻，并形成跟墊，負重時(shí)沒(méi)有疼痛。即便偶爾出現跟部跖面不平，通過(guò)墊鞋墊，一般不會(huì )影響走路。