|
骨化性肌炎（myositis ossificans）為進(jìn)行性骨質(zhì)結構于肌肉,結締組織內沉積所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一種疾病,病因不清。一部份呈常染色體顯性遺傳。常見(jiàn)于兒童或青年,表現為畸特的先天性斜頸、扭轉和頸部肌肉腫脹、變硬,但多數不伴疼痛。全身肌肉均可累及。劇烈運動(dòng)或外傷可引起肌肉破裂,出血和血腫形成，多數病人血腫吸收，但亦可繼發(fā)肌肉僵硬和骨化形成,最終引起受累肌肉相應關(guān)節僵直和殘廢。
骨化性肌炎是由什么原因引起的？
本病為進(jìn)行性骨質(zhì)結構于肌肉、結締組織內沉積所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一種疾病。病因不清。一部份呈常染色體顯性遺傳。有學(xué)者報導產(chǎn)生骨化有四個(gè)因素：
�、俅碳ひ蛩兀撼３Ｊ谴靷�60 %～70 %，可導致血腫。這種損傷可很輕微，僅少量的骨骼肌或肌原纖維受損。
�、趽p傷信號：損傷組織或細胞分泌一種信號蛋白。
�、鄞嬖诨虮磉_缺陷的間葉細胞，這些細胞接受適當的信號后可生成骨樣或軟骨樣細胞。
�、艽嬖谶B續發(fā)生骨化組織的環(huán)境，其中信號基因最為關(guān)鍵，Urist 命名該基因為BMP 。
骨化性肌炎有哪些表現及如何診斷？
本病常見(jiàn)于兒童或青年。表現為畸特的先天性斜頸、扭轉和頸部肌肉腫脹、變硬，但多數不伴疼痛。全身肌肉均可累及。根據在臨床上的特點(diǎn)可將本病分為Ⅳ期：
1、反應期：腫塊增大快，鈣化快，消腫快。外傷1～2個(gè)月，可達4～10cm。
2、活躍期：活躍期可表現為發(fā)熱、局部皮溫高、壓痛、質(zhì)硬腫塊。
3、成熟期：成熟期出現殼狀骨性軟骨，恢復期停止生長(cháng)，常在1年后堅硬的腫塊變小，甚至可完全消失，具有自限性
4、恢復期。
骨化性肌炎應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查方法主要為X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)檢查的特征是受傷后不久可出現局限性腫快。傷后3-4周，在腫快內顯示毛狀致密象，其臨近骨將顯示骨膜反應。傷后6-8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞，而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時(shí)顯囊性變且逐漸擴大其內腔，到晚期而顯出類(lèi)似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個(gè)月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應之間顯出x線(xiàn)透亮帶。
骨化性肌炎容易與哪些疾病混淆？
本病在晚期與關(guān)節滑膜軟骨瘤等含骨性腫瘤、進(jìn)行性骨化性肌炎、截癱后軟組織鈣質(zhì)沉積癥相似，因而后期易誤診為骨化性腫瘤。需注意鑒別：
�、訇P(guān)節、滑膜軟骨瘤等，X 線(xiàn)平片很有價(jià)值，如對軟骨類(lèi)腫瘤出現環(huán)形或弧形鈣化有助定性診斷，且鈣化越多，分布越均勻，表明分化越好。
�、谶M(jìn)行性骨化性肌炎：遺傳性、從小起病，其他部位如頸、肩、臀多見(jiàn)，新灶、舊灶交替出現，預后不佳，多死于呼吸困難。
�、劢匕c后軟組織鈣質(zhì)沉積癥：病史明確，常截癱或燒傷后6 個(gè)月因長(cháng)期臥床、血液淤滯導致血管鈣化。
骨化性肌炎應該如何預防？
本病是嚴重創(chuàng )傷的并發(fā)癥�？梢酝ㄟ^(guò)努力而阻止它的發(fā)生與發(fā)展。凡關(guān)節脫位,嚴重創(chuàng )傷的患者,應及時(shí)請骨科醫師診治。不要盲目推拿、按摩造成繼發(fā)損傷。關(guān)節脫位應及時(shí)復位。如有較大血腫，要及時(shí)穿刺抽出后加壓包扎。關(guān)節創(chuàng )傷宜早期制動(dòng)，用石膏托固定于功能位。若有腫脹宜中西醫結合，使腫脹迅速消退。對于脊髓損傷致截癱患者，若發(fā)現下肢有不明原因的較大血腫時(shí)，應及時(shí)穿刺抽出并加壓包扎，這些都是預防嚴重創(chuàng )傷后繼發(fā)骨化性肌炎的有效方法。
骨化性肌炎可以并發(fā)哪些疾��？
本病可由于劇烈運動(dòng)或外傷可引起肌肉破裂、出血和血腫形成，多數病人血腫吸收，但亦可繼發(fā)肌肉僵硬和骨化形成，最終引起受累肌肉相應關(guān)節僵直和殘廢。本病也可呈惡性，其侵襲性特點(diǎn)包括肌包膜、骨、神經(jīng)血管束受侵、周?chē)蜻h處轉移等。
