膝關(guān)節半月板損傷是膝關(guān)節的常見(jiàn)疾患,半月板位于脛骨關(guān)節面上,有內側和外側半月形狀骨。內側半月板呈“C”形,前角附著(zhù)于前十字韌帶附著(zhù)點(diǎn)之前,后角附著(zhù)于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著(zhù)點(diǎn)之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連,外側半月板呈“O”形,其前角附著(zhù)于前十字韌帶附著(zhù)點(diǎn)之前,后角附著(zhù)于內側半月板后角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動(dòng)度較內側半月板為大。
膝關(guān)節半月板損傷是由什么原因引起的?
本病為外傷性疾病,多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時(shí),身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時(shí)膝關(guān)節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關(guān)節之間,使關(guān)節活動(dòng)發(fā)生機械障礙,妨礙關(guān)節伸屈活動(dòng),形成“交鎖”。 在嚴重創(chuàng )傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時(shí)損傷。半月板損傷的部位?砂l(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關(guān)節內游離體!
膝關(guān)節半月板損傷有哪些表現及如何診斷?
一、癥狀表現:
盤(pán)狀半月板呈較厚的盤(pán)狀,易受損傷,常為兩側性。主要癥狀為關(guān)節活動(dòng)時(shí)常發(fā)出明顯清脆的彈響聲。關(guān)節活動(dòng)時(shí)外側半月板處可摸到包塊,并有壓痛。半月板損傷后粘液性變可產(chǎn)生半月板囊腫,癥狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時(shí)包塊較明顯。
二、診斷:
對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關(guān)節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創(chuàng )傷患者,要注意檢查有無(wú)合并側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
關(guān)于本病的診斷主要可以歸納為以下幾個(gè)要點(diǎn):
1、受傷史:多數患者都有較確切的外傷史。
2、疼痛:半月板受傷時(shí)合并有滑膜傷,因而疼痛較重,特別是在傷側。
3、關(guān)節腫脹:由積血、積液而造成。
4、響聲:關(guān)節活動(dòng)時(shí)傷側可有清脆的響聲。
5、關(guān)節絞鎖:即關(guān)節在活動(dòng)時(shí)突然被卡住,這是由于破碎的半月板卡在股骨髁與脛骨平臺間而造成的。
6、股四頭肌萎縮:一般出現在慢性病歷中。