股骨粗隆間骨折是老年人常見(jiàn)損傷,患者平均年齡比股骨頸骨折患者高5～6歲。由于粗隆部血運豐富，骨折后極少不愈合,但甚易發(fā)生髖內翻。高齡患者長(cháng)期臥床引起并發(fā)癥較多。

股骨粗隆間骨折是由什么原因引起的？ 　　 

    骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉、跌倒時(shí)強力內收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生。因局部骨質(zhì)疏松脆弱，骨折多為粉碎性。老年人骨折疏松，當下肢突然扭轉、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到內翻，引起髖內翻畸形。

股骨粗隆間骨折有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    一、臨床表現： 　　 

    1.外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時(shí)髖外側可見(jiàn)皮下瘀血斑，傷后患肢活動(dòng)受限，不能站立、行走。 　　 

    2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋。還可伴有內收畸形。 　　 

    二、診斷依據： 　　 

    1.有外傷史。 　　 

    2.上述臨床癥狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。 　　 

    3.X線(xiàn)攝片可見(jiàn)骨折。

股骨粗隆間骨折應該做哪些檢查？ 　　 

    本病的輔助檢查方法主要是影象學(xué)檢查，包括X線(xiàn)檢查、CT檢查和MRI檢查： 　　 

    1、X線(xiàn)檢查： 　　 

    本病的檢查常規使用X線(xiàn)檢查，一般可以查見(jiàn)骨折的情況，但在一些特殊的骨折類(lèi)型中，如不完全性骨折，疲勞性骨折，由于骨折無(wú)移位，僅有不規則裂隙，X 線(xiàn)片上不能顯示。另外X 線(xiàn)片重疊了股骨大、小轉子、轉子間線(xiàn)、嵴等骨褶皺影、及軟組織影，骨折極易漏診。 　　

    2、CT檢查： 　　 

    CT 明顯降低了股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折的漏診率，能顯示骨皮質(zhì)連續性及骨斷層層面內部結構，但由于股骨頸基底或轉子及粗隆間骨不規則，滋養血管影干擾，漏掃層面等因素，也給診斷造成一定的困難。 　　 

    3、MRI檢查： 　　 

    MRI 掃描明顯優(yōu)于X 線(xiàn)及CT。股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折中不完全性骨折、疲勞性骨折等無(wú)法為X 線(xiàn)顯示的骨折類(lèi)型，MRI 檢查具有明顯優(yōu)越性。X 線(xiàn)不能顯示的輕微骨折，MRI 顯示的是骨髓變化。敏感性高。但要注意輕微損傷，局部滲出導致類(lèi)似骨折信號影。T1 、T2 骨折線(xiàn)低信號，脂肪抑制可提高診斷率。但要注意容積效應偽影，可用薄層掃描避免，勿將骺線(xiàn)當骨折線(xiàn)。