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又稱(chēng)舟骨無(wú)菌性壞死,是指生長(cháng)發(fā)育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4～8歲的兒童,男孩多于女孩。
足舟狀骨骨軟骨病是由什么原因引起的？
舟骨是足縱弓上的拱心石，受到的應力很大，易發(fā)生缺血壞死。但Caffey發(fā)現30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不規則的。有人無(wú)選擇的拍攝了100張足部X線(xiàn)片，有37%的舟骨由多個(gè)骨化中心發(fā)育而來(lái)。確實(shí)，有些兒童由于其他原因拍片時(shí)亦可見(jiàn)舟骨有不規則的碎裂；還有，患兒對側無(wú)癥狀的足的X線(xiàn)片上，亦可以有與有癥狀側相似的表現。從臨床上來(lái)看，本病癥狀起始急驟，病史常只有1～2天，但其Ｘ線(xiàn)的表現非短期內可形成，不能想象骨壞死后可長(cháng)期存在而無(wú)癥狀。故目前不少學(xué)者認為本病是一種正常的生長(cháng)變異。
足舟狀骨骨軟骨病有哪些表現及如何診斷？
本病的臨床表現最主要是表現為疼痛，患者常訴足背疼痛、負重后加重，晚上亦痛。逐漸出現跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時(shí)亦痛。
足舟狀骨骨軟骨病應該做哪些檢查？
本病最常使用的輔助檢查方法為X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)表現：舟骨密度增深變扁，可僅有正常舟骨的1/2～1/4厚。以后可呈碎裂狀，鄰近諸關(guān)節間隙增寬。病變愈合后大多數患者的舟骨恢復正常。
在一些常規X線(xiàn)檢查不能明確而又有疑似癥狀的病例中，應進(jìn)行CT檢查，可得到更清晰的圖象，有助于診斷。
足舟狀骨骨軟骨病容易與哪些疾病混淆？
本病需與足舟狀骨骨折相鑒別，X線(xiàn)檢查可資鑒別。
足舟狀骨參與足部?jì)瓤v弓的組成,其形態(tài)和關(guān)節構成是足弓發(fā)揮緩沖穩定作用必不可少的重要條件,臨床上多見(jiàn)撕脫性或位置良好的裂縫骨折,對于骨折呈粉碎性、移位或脫位的不穩定骨折病例,手法整復后往往不能維持正常位置,須手術(shù)治療。手術(shù)多采用克氏針或螺釘固定,但實(shí)際手術(shù)中往往因骨折呈粉碎性而無(wú)法牢固固定,術(shù)后易出現骨折碎片“擠”出于關(guān)節外,足背出現隆起,足舟狀骨前后徑減小,極易發(fā)生關(guān)節疼痛、骨折塊缺血性壞死等情況。
足舟狀骨骨軟骨病應該如何預防？
【預后】
本病預后良好。曾有人對20例患者作長(cháng)期隨訪(fǎng)，發(fā)現均無(wú)癥狀，舟骨外形亦恢復正常。
足舟狀骨骨軟骨病可以并發(fā)哪些疾��？
本病的并發(fā)癥較少見(jiàn)，最常見(jiàn)是引起疾病，細心觀(guān)察可見(jiàn)患者常用足外側緣走路。嚴重者可導致舟骨有不規則的碎裂，患者也可并發(fā)骨壞死。
治療過(guò)程中易出現的并發(fā)癥包括以下幾個(gè):
①骨不連;
②舟骨缺血壞死;
③創(chuàng )傷性關(guān)節炎;
④足弓塌陷。
眾所周知,足弓在適應足的功能方面起著(zhù)至關(guān)重要的作用,足弓具有彈性,可緩沖行走時(shí)對身體產(chǎn)生的震蕩,保護足底血管神經(jīng)免受壓迫。所以,足部創(chuàng )傷治療的重點(diǎn)是維持足弓的穩定性。而舟骨又處于內側縱弓的頂部,周?chē)酁殛P(guān)節,血供較差。這是造成本病治療會(huì )出現并發(fā)癥的原因之一。
足舟狀骨骨軟骨病應該如何治療？
足舟骨骨軟骨病，又稱(chēng)足舟骨無(wú)菌性壞死。急性期可用短腿石膏固定6周左右，然后用鞋墊。偶有因舟骨變形而致骨關(guān)節炎者，則進(jìn)行融合術(shù)，可防止足弓塌陷,恢復足的良好功能。
