橈骨遠端骨折極為常見(jiàn),約占平時(shí)骨折的1/10。多見(jiàn)于老年婦女、兒童及青年,骨折發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內。常伴橈腕關(guān)節及下尺橈關(guān)節的損壞。

橈骨下端骨折是由什么原因引起的？ 　　

　　本病多為間接暴力引起，跌倒時(shí)，手部著(zhù)地，暴力向上傳導，從而發(fā)生橈骨下端骨折。

橈骨下端骨折有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　一、癥狀 　　

　　橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節面3cm以?xún)鹊墓钦�，這個(gè)部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。橈骨下端關(guān)節面呈由背側向掌側，由橈側向尺側的凹面，分別形成掌傾角(10度-15度)和尺傾角(20度-25度)橈骨莖突尺側與尺骨小頭橈側構成尺橈關(guān)節，與尺橈上關(guān)節一起，構成前臂旋轉活動(dòng)的解剖學(xué)基礎，橈骨莖突位于尺骨莖突平面以遠1-1.5cm，尺、橈骨下端共同語(yǔ)腕骨近側列形成腕關(guān)節。主要表現為腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限。 　　

　　二、診斷 　　

　　1、伸直型骨折 　　

　　傷后局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節活動(dòng)障礙。X線(xiàn)拍片可見(jiàn)骨折遠端向橈、背側移位，近端掌側移位，因此表現出典型的畸形體征，可通知伴有下尺橈關(guān)節脫位。 　　

　　2、屈曲型骨折 　　

　　受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側皮下淤斑，腕部活動(dòng)受限，檢查局部有明顯壓痛。X線(xiàn)拍片可發(fā)現典型移位，近折噸向背側位，遠折端向掌側、橈側移位，與伸直型骨折移位方向相反，成為反Colles骨折或Smith骨折。 　　

　　3、橈骨遠端關(guān)節面骨折伴腕關(guān)節脫位 　　

　　臨床上表現為與Colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應的體征。X線(xiàn)拍片可發(fā)現典型的移位，當跌倒時(shí)，腕關(guān)節屈曲手背著(zhù)地受傷，可發(fā)生與手術(shù)相反的橈骨下端掌側關(guān)節面骨折及腕骨向掌側移位。這些骨折較少見(jiàn)，臨床上長(cháng)漏斬或錯誤診斷為腕關(guān)節脫位，只要仔細閱讀X線(xiàn)片診斷并不困難。

橈骨下端骨折應該做哪些檢查？ 　　

　　本病的輔助檢查主要是X線(xiàn)檢查，X片可清楚顯示骨折及其類(lèi)型。伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位，關(guān)節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠骨折端與近側相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節分離。屈曲型骨折橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者， 應作骨密度檢查， 以了解骨折疏松情況。

橈骨下端骨折容易與哪些疾病混淆？ 　　

　　本病主要表現為腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限等，這與許多骨骼或關(guān)節損傷有著(zhù)相同的表現，故臨床上需與許多疾病進(jìn)行鑒別，但一般利用X線(xiàn)檢查便可確診。需要與本病做鑒別診斷的有： 　　

　　1、橈骨骨干骨折; 　　　　

　　2、橈骨頸骨折; 　　

　　3、橈骨頭骨折; 　　

　　4、腕關(guān)節脫位等。

橈骨下端骨折應該如何預防？ 　　

　　本病是由外傷性因素所引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng )傷，確保人身安全是預防本病的關(guān)鍵。

橈骨下端骨折可以并發(fā)哪些疾��？ 　　

　　本病多由于外傷性因素引起，其并發(fā)癥主要有以下幾種： 　　

　　1、正中神經(jīng)損傷; 　　

　　2、遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂; 　　

　　3、股骨頸骨折

橈骨下端骨折應該如何治療？ 　　

　　1、無(wú)移位的骨折 　　

　　用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節于功能位3～4周。 　　

　　2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 　　

　　多可手法復位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節面者，常采用牽抖復位法；老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節面者，常采用提按復位法。復位后，保持腕關(guān)節掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復位方向相反，復位后，腕關(guān)節背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線(xiàn)片檢查對位情況外，1周左右消腫后需拍片復查，如發(fā)生再移位應及時(shí)處理。 　　

　　3、粉碎性骨折 　　

　　復位困難或復位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術(shù)復位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內固定。術(shù)后石膏固定6周。 　　

　　4、合并癥的處理 　

　　骨折畸形連接，凡導致功能障礙者，應手術(shù)糾正畸形及內固定。下尺橈關(guān)節脫位影響前臂旋轉者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀(guān)察3個(gè)月不恢復者，應探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應去除骨贅、修復肌腱。骨質(zhì)疏松者應給于相應治療，以防止其它嚴重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。 　　

　　5、功能鍛煉 　　

　　骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動(dòng)鍛煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節僵硬�！�